Proveditelnost vysoce intenzivní intervalové nordic walking u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (HIIT-NoW)

Koronární revaskularizace zlepšuje přežití pacientů s onemocněním koronárních tepen (CAD). I přes úspěšnou koronární revaskularizační léčbu však mnoho pacientů s ICHS trpí špatnou pohybovou kapacitou a často mají potíže s prováděním každodenních činností (např. oblékání, sezení nebo vstávání z toalety) kvůli snížené kardiovaskulární funkci a toleranci cvičení. . Snížená pohybová kapacita vede k dramatickému snížení kvality života (QoL) a závažnějším symptomům deprese. Nízká pohybová kapacita, špatná kvalita života (QoL) a závažnější příznaky deprese zvyšují riziko následných kardiovaskulárních příhod a úmrtnosti.

Současná doporučení doporučují, aby se osoby s ICHS, které podstoupily bypass koronární artérie (CABG) nebo perkutánní koronární intervence (PCI), účastnily kardiovaskulární rehabilitace založené na cvičení (CR). Cvičení-based CR je bezpečný, účinný a doporučení třídy IA po CABG a PCI. Nezvratné důkazy ukazují, že CR založená na cvičení včetně kontinuálního cvičení se střední až intenzivní intenzitou (MICT) zlepšuje cvičební kapacitu, QoL, depresi a snižuje počet hospitalizací a kardiovaskulární morbiditu a mortalitu. MICT se již dlouho používá k řízení fyzického a duševního zdraví pacientů s CAD podle kanadských pokynů pro kardiovaskulární rehabilitaci a prevenci kardiovaskulárních onemocnění; takové cvičení však může být méně účinné a vnímáno jako méně motivující/příjemné. Rostoucí důkazy naznačují, že nekonvenční cvičební intervence, jako je vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT) a nordic walking, jsou účinnějšími a možná i příjemnějšími způsoby cvičení ke zlepšení klinických výsledků (např. u pacientů s CAD.

HIIT (opakované záchvaty krátkého vysoce intenzivního cvičení proloženého aktivní regenerací) je efektivní a efektivní paradigma cvičení. Nedávná metaanalýza (n=10 studií) porovnávající HIIT a MICT u pacientů s CAD naznačuje, že: (1) HIIT je lepší než MICT ve zlepšení kardiorespirační zdatnosti (V̇O2peak) pacientů s CAD, což je důležitý klinický vitální znak a silný prediktor úmrtnosti; a (2) HIIT a MICT jsou stejně účinné při zlepšování kvality života a symptomů deprese u pacientů včetně CAD. Zvýšení kardiorespirační zdatnosti snižuje riziko úmrtnosti – každé zvýšení V̇O2peak o 3,5 ml/kg/min přináší 13% zlepšení přežití. Zvýšení kardiorespirační zdatnosti vyvolané cvičením je proto vysoce žádoucí pro zlepšení důležitých výsledků pacientů.

Nordic walking je podobný severskému lyžování, ale používá speciálně navržené hole pro chůzi. Nordic walking zahrnuje posilování svalů jádra, horní a dolní části těla, což má za následek větší výdej energie a zároveň snižuje zátěžový stres v kolenním kloubu. Pravidelná účast na nordic walkingu vede ke zvýšení cvičební kapacity. Ačkoli jsou údaje týkající se dopadu nordic walkingu ve srovnání s MICT na duševní zdraví pacientů s ICHS omezené, některé studie u pacientů se srdečním selháním prokázaly lepší zlepšení kvality života a méně depresivních symptomů po nordic walkingu ve srovnání s MICT. Naše předchozí randomizovaná kontrolovaná studie, která současně srovnávala 12 týdnů kontrolované HIIT, MICT a nordic walking u pacientů s ICHS, ukázala, že nordic walking je statisticky a klinicky lepší ve zvyšování funkční kapacity (tj. vzdálenost 6 minut) a má podobné účinky na kvalitu života. a deprese ve srovnání s HIIT nebo MICT.

Protože mnoho dospělých s kardiovaskulárním onemocněním považuje nedostatek času za překážku cvičení, HIIT může být přitažlivým paradigmatem cvičebního tréninku, protože přínosů pro kardiovaskulární zdraví lze dosáhnout za kratší dobu ve srovnání s MICT. HIIT může také řešit další často uváděné překážky pro MICT, včetně nedostatku zájmu a motivace, nudy, není dostatečně náročný a je přizpůsoben potřebám starších lidí. Doposud se HIIT používaný v prostředí CR zaměřoval převážně na spodní část těla (např. cyklistika nohou). Existuje jen málo protokolů HIIT, které se současně zaměřují na horní i dolní část těla, jako je intervalová nordic walking s vysokou intenzitou (HIIT-NoW). Studie ukázaly, že HIIT a nordic walking jsou proveditelné, příjemné a mají podobné nebo lepší účinky na fyzické a duševní zdraví ve srovnání s MICT. Kombinací HIIT a nordic walkingu může HIIT-NoW nabídnout alternativní časově efektivní cvičení celého těla ke zlepšení fyzického a duševního zdraví pacientů s ICHS.