Осуществимость высокоинтенсивной интервальной скандинавской ходьбы у пациентов с ишемической болезнью сердца (HIIT-NoW)

Коронарная реваскуляризация улучшает выживаемость пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Однако, несмотря на успешное лечение коронарной реваскуляризации, многие пациенты с ИБС страдают от плохой переносимости физической нагрузки и часто испытывают трудности при выполнении повседневных действий (например, при одевании, присаживании или вставании из туалета) из-за снижения сердечно-сосудистой функции и толерантности к физическим нагрузкам. . Снижение физической нагрузки приводит к резкому снижению качества жизни (КЖ) и более тяжелым симптомам депрессии. Низкая переносимость физических нагрузок, низкое качество жизни (КЖ) и более тяжелые симптомы депрессии повышают риск последующих сердечно-сосудистых событий и смертности.

Текущие рекомендации рекомендуют, чтобы люди с ИБС, перенесшие операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ) или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), участвовали в сердечно-сосудистой реабилитации (КР) на основе упражнений. CR, основанная на упражнениях, безопасна, эффективна и является рекомендацией класса IA ​​после CABG и PCI. Неопровержимые доказательства демонстрируют, что CR на основе физических упражнений, включая непрерывную тренировку с умеренной и высокой интенсивностью (MICT), улучшает переносимость физических нагрузок, качество жизни, снижает депрессию и снижает количество повторных госпитализаций, а также сердечно-сосудистые заболевания и смертность. MICT уже давно используется для управления физическим и психическим здоровьем пациентов с ИБС в соответствии с Канадскими рекомендациями по сердечно-сосудистой реабилитации и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; однако такие упражнения могут быть менее эффективными и восприниматься как менее мотивирующие/приносящие удовольствие. Все больше данных свидетельствует о том, что нетрадиционные упражнения, такие как высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) и скандинавская ходьба, являются более эффективными и, возможно, более приятными видами упражнений для улучшения клинических результатов (например, переносимости физических нагрузок, качества жизни и симптомов депрессии). у пациентов с ИБС.

HIIT (повторяющиеся короткие высокоинтенсивные упражнения, чередующиеся с активным восстановлением) — это эффективная и действенная парадигма тренировок. Недавний метаанализ (n = 10 исследований), сравнивающий HIIT и MICT у пациентов с ИБС, показывает, что: (1) HIIT превосходит MICT в улучшении кардиореспираторной выносливости (V̇O2peak) пациентов с ИБС, что является важным клиническим жизненно важным показателем и сильным предиктором смертности; и (2) HIIT и MICT одинаково эффективны для улучшения качества жизни и симптомов депрессии у пациентов, включая ИБС. Повышение кардиореспираторной выносливости снижает риск смертности — каждое увеличение V̇O2peak на 3,5 мл/кг/мин приводит к увеличению выживаемости на 13%. Таким образом, повышение кардиореспираторной выносливости, вызванное физическими упражнениями, весьма желательно для улучшения важных результатов лечения пациентов.

Скандинавская ходьба похожа на скандинавские лыжи, но для ходьбы используются специально разработанные палки. Скандинавская ходьба включает в работу основные, верхние и нижние мышцы тела, что приводит к увеличению расхода эксергии при одновременном снижении нагрузки на коленный сустав. Регулярное занятие скандинавской ходьбой приводит к повышению физической работоспособности. Хотя данные о влиянии скандинавской ходьбы по сравнению с MICT на психическое здоровье пациентов с ИБС ограничены, некоторые исследования пациентов с сердечной недостаточностью показали более выраженное улучшение качества жизни и меньшее количество депрессивных симптомов после скандинавской ходьбы по сравнению с MICT. Наше предыдущее рандомизированное контролируемое исследование, в котором одновременно сравнивались 12-недельные контролируемые HIIT, MICT и скандинавская ходьба у пациентов с ИБС, показало, что скандинавская ходьба статистически и клинически превосходила в увеличении функциональной способности (т. и депрессия по сравнению с HIIT или MICT.

Поскольку многие взрослые с сердечно-сосудистыми заболеваниями считают нехватку времени препятствием для занятий спортом, HIIT может быть привлекательной парадигмой физических упражнений, поскольку польза для здоровья сердечно-сосудистой системы может быть достигнута за меньшее время по сравнению с MICT. ВИИТ может также устранять другие часто упоминаемые факторы, сдерживающие МИКТ, в том числе отсутствие интереса и мотивации, скуку, недостаточно сложные задачи и приспособленность к потребностям пожилых людей. На сегодняшний день HIIT, используемый в настройках CR, в основном сосредоточен на нижней части тела (например, езда на велосипеде ногами). Существует несколько протоколов HIIT, которые одновременно воздействуют как на верхнюю, так и на нижнюю часть тела, например высокоинтенсивная интервальная скандинавская ходьба (HIIT-NoW). Исследования показали, что HIIT и скандинавская ходьба возможны, доставляют удовольствие и оказывают такое же или даже превосходящее влияние на физическое и психическое здоровье по сравнению с MICT. Сочетая HIIT и скандинавскую ходьбу, HIIT-NoW может предложить альтернативную эффективную по времени тренировку всего тела для улучшения физического и психического здоровья пациентов с ИБС.