Viabilidade da Caminhada Nórdica Intervalada de Alta Intensidade em Pacientes com Doença Arterial Coronariana (HIIT-NoW)

A revascularização coronariana melhora a sobrevida de pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Apesar do sucesso do tratamento de revascularização coronária, no entanto, muitos pacientes com DAC sofrem de baixa capacidade de exercício e frequentemente apresentam dificuldades em realizar atividades diárias (por exemplo, vestir-se, sentar-se ou levantar-se do banheiro) devido à diminuição da função cardiovascular e tolerância ao exercício . A diminuição da capacidade de exercício leva a uma redução dramática na qualidade de vida (QoL) e a sintomas de depressão mais graves. Baixa capacidade de exercício, baixa qualidade de vida (QoL) e sintomas de depressão mais graves aumentam o risco de eventos cardiovasculares subsequentes e mortalidade.

As diretrizes atuais recomendam que pessoas com DAC submetidas a cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) ou intervenção coronária percutânea (ICP) participem de reabilitação cardiovascular (RC) baseada em exercícios. A RC baseada em exercícios é segura, eficaz e uma recomendação de classe IA após CABG e PCI. Evidências irrefutáveis ​​demonstram que a RC baseada em exercícios, incluindo treinamento de exercícios contínuos de intensidade moderada a vigorosa (MICT), melhora a capacidade de exercício, qualidade de vida, depressão e reduz readmissões hospitalares e morbidade e mortalidade cardiovascular. O MICT tem sido usado há muito tempo para gerenciar a saúde física e mental de pacientes com DAC de acordo com as Diretrizes Canadenses para Reabilitação Cardiovascular e Prevenção de Doenças Cardiovasculares; no entanto, tal exercício pode ser menos eficiente e percebido como menos motivador/agradável. Evidências crescentes sugerem que intervenções de exercícios não convencionais, como treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) e caminhada nórdica são modalidades de exercícios mais eficazes e talvez mais agradáveis ​​para melhorar os resultados clínicos (por exemplo, capacidade de exercício, qualidade de vida e sintomas de depressão) em pacientes com DAC.

O HIIT (sessões repetidas de exercícios breves de alta intensidade intercalados com recuperação ativa) é um paradigma de treinamento de exercícios eficaz e eficiente. Uma meta-análise recente (n=10 estudos) comparando HIIT e MICT em pacientes com DAC sugere que: (1) o HIIT é superior ao MICT na melhora da aptidão cardiorrespiratória (V̇O2pico) de pacientes com DAC, um importante sinal clínico vital e forte preditor de mortalidade; e, (2) HIIT e MICT são igualmente eficazes na melhoria da qualidade de vida e dos sintomas de depressão em pacientes com DAC. Aumentos na aptidão cardiorrespiratória diminuem o risco de mortalidade - cada aumento de 3,5 ml/kg/min no V̇O2pico produz uma melhora de 13% na sobrevida. Os aumentos induzidos pelo treinamento de exercícios na aptidão cardiorrespiratória são, portanto, altamente desejáveis ​​para a melhoria de resultados importantes para os pacientes.

A caminhada nórdica é semelhante ao esqui nórdico, mas usa bastões projetados especificamente para caminhada. A caminhada nórdica inclui o recrutamento dos músculos centrais, superiores e inferiores do corpo, resultando em maior gasto de energia e reduzindo o estresse de carga na articulação do joelho. A participação regular na caminhada nórdica leva ao aumento da capacidade de exercício. Embora os dados sejam limitados em relação ao impacto da caminhada nórdica em comparação com a MICT na saúde mental em pacientes com DAC, alguns estudos em pacientes com insuficiência cardíaca mostraram melhorias superiores na qualidade de vida e menos sintomas depressivos após a caminhada nórdica quando comparada à MICT. Nosso estudo randomizado controlado anterior comparando simultaneamente 12 semanas de HIIT supervisionado, MICT e caminhada nórdica em pacientes com DAC mostrou que a caminhada nórdica foi estatisticamente e clinicamente superior no aumento da capacidade funcional (ou seja, distância percorrida em 6 minutos) e tem efeitos semelhantes na qualidade de vida e depressão quando comparado ao HIIT ou MICT.

Como muitos adultos com doenças cardiovasculares consideram a falta de tempo uma barreira para o exercício, o HIIT pode ser um paradigma de treinamento de exercícios atraente, pois os benefícios para a saúde cardiovascular podem ser alcançados em menos tempo quando comparados ao MICT. O HIIT também pode abordar outros impedimentos relatados com frequência ao MICT, incluindo falta de interesse e motivação, tédio, não ser desafiador o suficiente e adaptado às necessidades dos idosos. Até o momento, o HIIT usado em configurações de CR tem focado predominantemente na parte inferior do corpo (por exemplo, ciclismo de perna). Existem poucos protocolos HIIT que visam simultaneamente a parte superior e inferior do corpo, como a caminhada nórdica com intervalo de alta intensidade (HIIT-NoW). Estudos demonstraram que o HIIT e a caminhada nórdica são viáveis, agradáveis ​​e têm efeitos semelhantes ou superiores na saúde física e mental quando comparados ao MICT. Ao combinar o HIIT e a caminhada nórdica, o HIIT-NoW pode oferecer uma alternativa de exercício de corpo inteiro eficiente para melhorar a saúde física e mental de pacientes com DAC.