Genomförbarhet av högintensiv stavgång med intervall hos patienter med kranskärlssjukdom (HIIT-NoW)

Koronar revaskularisering förbättrar överlevnaden för patienter med kranskärlssjukdom (CAD). Trots framgångsrik koronar revaskulariseringsbehandling lider dock många patienter med CAD av dålig träningskapacitet och upplever ofta svårigheter med att utföra dagliga aktiviteter (t.ex. att klä på sig, sitta ner eller resa sig från toaletten) på grund av minskad kardiovaskulär funktion och träningstolerans . Minskad träningskapacitet leder till en dramatisk minskning av livskvalitet (QoL) och svårare depressionssymtom. Låg träningskapacitet, dålig livskvalitet (QoL) och svårare depressionssymtom ökar risken för efterföljande kardiovaskulära händelser och dödlighet.

Nuvarande riktlinjer rekommenderar att personer med CAD som har genomgått kranskärlsbypasskirurgi (CABG) eller perkutan kranskärlsintervention (PCI) deltar i träningsbaserad kardiovaskulär rehabilitering (CR). Träningsbaserad CR är säker, effektiv och en klass IA-rekommendation enligt CABG och PCI. Obestridiga bevis visar att träningsbaserad CR inklusive måttlig till kraftig intensitet kontinuerlig träning (MICT) förbättrar träningskapacitet, livskvalitet, depression och minskar återinläggningar på sjukhus och kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet. MICT har länge använts för att hantera den fysiska och mentala hälsan hos CAD-patienter enligt de kanadensiska riktlinjerna för kardiovaskulär rehabilitering och förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar; dock kan sådan träning vara mindre effektiv och uppfattas som mindre motiverande/njutbar. Allt fler bevis tyder på att icke-konventionella träningsinterventioner, såsom högintensiv intervallträning (HIIT) och stavgång är effektivare träningsformer, och kanske roligare, för att förbättra kliniska resultat (t.ex. träningskapacitet, livskvalitet och depressionssymtom) hos patienter med CAD.

HIIT (upprepade anfall av kort högintensiv träning varvat med aktiv återhämtning) är ett effektivt och effektivt träningsparadigm. En färsk metaanalys (n=10 studier) som jämför HIIT och MICT hos patienter med CAD tyder på att: (1) HIIT är överlägsen MICT när det gäller att förbättra kardiorespiratorisk kondition (V̇O2peak) hos patienter med CAD, ett viktigt kliniskt vital tecken och stark prediktor av dödlighet; och (2) HIIT och MICT är lika effektiva för att förbättra QoL och depressionssymptom hos patienter inklusive CAD. Ökning av kardiorespiratorisk kondition minskar risken för dödlighet -- var 3,5 ml/kg/min ökning av V̇O2peak ger en 13% förbättring av överlevnaden. Träningsträningsinducerad ökning av kardiorespiratorisk kondition är därför mycket önskvärd för att förbättra viktiga patientresultat.

Stavgång liknar stavgång men använder speciellt utformade stavar för promenader. Stavgång inkluderar rekrytering av core-, över- och underkroppsmuskler, vilket resulterar i större belastningskostnader samtidigt som belastningsbelastningen i knäleden minskar. Regelbundet deltagande i stavgång leder till ökad träningskapacitet. Även om data är begränsade angående effekten av stavgång i jämförelse med MICT på mental hälsa hos patienter med hjärtsvikt, har vissa studier på patienter med hjärtsvikt visat överlägsna förbättringar av livskvalitet och färre depressiva symtom efter stavgång jämfört med MICT. Vår tidigare randomiserade kontrollerade studie som samtidigt jämförde 12 veckors övervakad HIIT, MICT och stavgång hos patienter med CAD visade att stavgång var statistiskt och kliniskt överlägsen när det gäller att öka funktionell kapacitet (d.v.s. avstånd som gick under 6 minuter) och har liknande effekter på livskvaliteten. och depression jämfört med HIIT eller MICT.

Eftersom många vuxna med hjärt-kärlsjukdom betraktar tidsbrist som ett hinder för träning, kan HIIT vara ett tilltalande träningsparadigm eftersom kardiovaskulära hälsofördelar kan uppnås på kortare tid jämfört med MICT. HIIT kan också ta itu med andra ofta rapporterade avskräckande faktorer för MICT, inklusive bristande intresse och motivation, tristess, inte tillräckligt utmanande och skräddarsytt för äldre människors behov. Hittills har HIIT som används i CR-inställningar främst fokuserat på underkroppen (t.ex. bencykling). Det finns få HIIT-protokoll som samtidigt riktar in sig på både över- och underkroppen, såsom högintensiv intervallstavgång (HIIT-NoW). Studier har visat att HIIT och stavgång är genomförbara, njutbara och har liknande eller överlägsna effekter på fysisk och mental hälsa jämfört med MICT. Genom att kombinera HIIT och stavgång kan HIIT-NoW erbjuda en alternativ tidseffektiv helkroppsövning för att förbättra den fysiska och mentala hälsan hos patienter med CAD.