肺線維症の呼吸機能評価における 1 分間の立位試験と 6 分間の歩行試験の比較 (LaMinute_FIP)

線維性間質性肺疾患または肺線維症は、重大な死亡率の原因となる、進行性肺疾患の不均一なグループを表しています。 それらは、肺間質の浸潤によって定義され、さまざまな方法で炎症成分 (炎症細胞の沈着) と線維化成分 (コラーゲンの沈着) を関連付けます。 特発性肺線維症 (IPF) は、最も一般的で最も重篤な肺線維症です。 他の肺線維症は、主に非特異的間質性肺疾患、結合性結膜炎に関連する肺線維症、過敏性肺炎、特定の塵肺症（職業病）およびサルコイドーシスに代表されます。 線維症のプロセスは、肺の弾力性の喪失の原因であり、ガス交換の変化に関連する肺容量の減少につながります。

これらの疾患では、臨床医は、診断時および患者のフォローアップ時に、主に肺気量とガス交換の測定に基づいて疾患の重症度を評価するための信頼できる手段に頼ることができなければなりません。最も適切な管理。 肺容量は、呼吸機能検査によって評価されます。 強制肺活量は、使用される基準容量値です。 ガス交換障害は、安静時に一酸化炭素拡散能力、動脈血酸素飽和度、動脈血ガスを測定することによって評価されます。

機能的な運動能力も、予後および患者の経過観察の観点から非常に重要な評価基準です。 これは、主に最大酸素消費量を決定するエルゴサイクル テストによって評価されます。 これらは、特別な装置を必要とする比較的複雑なテストであり、日常的には実行されません。 運動中の機能的能力を評価するために、より単純なフィールド テストが開発されました。最も広く使用され、検証されているのは、6 分間のウォーク テスト (TM6) です。

30 秒、1 分、および 3 分間のチェアリフトテスト、ステッパーテスト、ステップおよびステアテストなど、運動に対する機能的能力を評価するためのその他のフィールドテストが開発されています。 その中でも、1分間チェアリフトテスト（TLC1）が最も評価が高い。 1分間に椅子に座ったり椅子から立ち上がったりする動作をできるだけ多く繰り返します。 測定される基準は、主にリフト数と脱飽和度です。 したがって、TM6 に対する TLC1 の基本的な利点は、数分しかかからず、診療所で実行できるため、時間的および空間的な制約から免除されることです。 TLC1 が最も適しているように見えますが、びまん性間質性肺疾患の際に TM6 を TLC1 に置き換えることには、まだいくつかの落とし穴があります。

まず、健康な集団における TLC1 の結果を報告している研究は 1 つしかありません。 年齢別の成績表です。 残念ながら、リフト数のみが報告されており、心拍数、SaO2、または呼吸困難の感覚に関するデータはありません.

呼吸器の病理では、TLC1 は主に慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の患者で研究されており、PID ではほとんど研究されていません。 TM6 とは異なり、TLC1 は再現性があり、この集団では学習効果がありません。 興味深いことに、ある研究では、テスト終了から数秒後の回復段階で、飽和度の低下と酸素消費のピークが発生したことがわかりました。

SID 中の TLC1 に関する研究では、この検査が TM6 の代わりになると結論づけることはできません。 ただし、研究者は、特定の制限、特に研究対象の患者数が少ないこと、およびそれらのうち最大の 2 つの遡及的性質に注意する場合があります。 とりわけ、TLC1 の使用は、脱飽和の評価における回復段階を考慮に入れることによって最適化できるようです。

私たちの研究の仮説は、回復期を考慮したTLC1が、予後評価、患者のフォローアップ、および酸素療法の適応のために、線維化PIDの管理においてTM6に取って代わることができるということです。 よりアクセスしやすく、対面または遠隔医療のすべての開業医が使用することで、これらの患者をより適切に管理できるようになります。 最後に、研究者は、TLC1 によってこれらの患者の管理コストが削減されるという仮説を立てています。