Sammenligning af 1-min. Sit-to-Stand-testen med 6-minutters gangtest i respiratorisk funktionel vurdering af lungefibrose (LaMinute_FIP)

Fibroserende interstitielle lungesygdomme eller pulmonal fibrose repræsenterer en heterogen gruppe af progressive lungepatologier, der er ansvarlige for en betydelig morbi-dødelighed. De er defineret ved en infiltration af det pulmonale interstitium, der på en variabel måde forbinder en inflammatorisk komponent (aflejring af inflammatoriske celler) og en fibroserende komponent (aflejring af kollagen). Idiopatisk lungefibrose (IPF) er den mest almindelige og mest alvorlige lungefibrose. Andre lungefibroser er hovedsageligt repræsenteret af ikke-specifik interstitiel lungesygdom, lungefibroser forbundet med connectivitter, overfølsomhedspneumonitis, visse pneumokoniose (erhvervssygdomme) og sarkoidose. Processen med fibrose er ansvarlig for et tab af elasticitet i lungen, hvilket fører til et fald i lungevolumener forbundet med en ændring af gasudveksling.

Ved disse sygdomme skal klinikeren være i stand til at stole på pålidelige midler til at vurdere sygdommens sværhedsgrad baseret hovedsageligt på måling af lungevolumener og gasudveksling, ved diagnose og i opfølgningen af ​​patienten for at foreslå mest hensigtsmæssig ledelse. Lungevolumener vurderes ved respiratoriske funktionstests. Forceret vitalkapacitet er den anvendte referencevolumenværdi. Nedsat gasudveksling vurderes i hvile ved at måle carbonmonoxiddiffusionskapacitet, arteriel iltmætning og arterielle blodgasser.

Den funktionelle evne til at motionere er også et meget vigtigt evalueringskriterium i forhold til prognose og i opfølgningen af ​​patienten. Det vurderes ved hjælp af ergocyklustest, som hovedsageligt bestemmer det maksimale iltforbrug. Der er tale om relativt komplekse tests, som kræver særligt udstyr, og som ikke udføres rutinemæssigt. Der er udviklet enklere felttest til at vurdere funktionel kapacitet under træning, hvor den mest udbredte og validerede er 6-minutters gangtesten (TM6).

Der er udviklet andre felttest til at vurdere funktionel kapacitet til at træne, såsom 30 sekunders, 1-minutters og 3-minutters stolelifttest, steppertest og trin- og trappetest. Blandt dem er 1-minutters stolelifttesten (TLC1) den bedst evaluerede. Det består i at sætte sig ned og rejse sig fra en stol så mange gange som muligt på 1 minut. De målte kriterier er hovedsageligt antallet af løft og desaturation. Den grundlæggende fordel ved TLC1 i forhold til TM6 er således fritagelsen fra tidsmæssige og rumlige begrænsninger, da det kun tager et par minutter og kan udføres på et lægekontor. Mens TLC1 ser ud til at være den mest egnede, er der stadig et par faldgruber ved at erstatte TLC1 med TM6 under diffus interstitiel lungesygdom.

For det første er der kun én undersøgelse, der rapporterer resultaterne af TLC1 i en sund befolkning. Det giver et diagram over resultater efter alder. Desværre rapporteres kun antallet af løft uden data om hjertefrekvens, SaO2 eller fornemmelse af dyspnø.

I respiratoriske patologier er TLC1 hovedsageligt blevet undersøgt hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og lidt i PID. I modsætning til TM6 er TLC1 reproducerbar og har ingen indlæringseffekt i denne population. Interessant nok fandt en undersøgelse, at maksimal desaturation og maksimalt iltforbrug fandt sted under genopretningsfasen nogle sekunder efter afslutningen af ​​testen.

Undersøgelser af TLC1 under SID tillader os ikke at konkludere, at denne test kan erstatte TM6. Efterforskere kan dog bemærke visse begrænsninger, især det lille antal undersøgte patienter og den retrospektive karakter af de 2 største af dem. Frem for alt ser det ud til, at brugen af ​​TLC1 kunne optimeres ved at tage hensyn til recovery-fasen i evalueringen af ​​desaturation.

Hypotesen for vores undersøgelse er, at TLC1 under hensyntagen til genopretningsfasen kan erstatte TM6 i håndteringen af ​​fibroserende PID til prognostisk evaluering, patientopfølgning og indikation af iltbehandling. Det er mere tilgængeligt, og dets brug af alle praktiserende læger i ansigt-til-ansigt eller telemedicin ville muliggøre en bedre håndtering af disse patienter. Endelig antager efterforskerne, at TLC1 vil resultere i lavere omkostninger i behandlingen af ​​disse patienter.