Vergelijking van de zit-naar-stand-test van 1 minuut met de looptest van 6 minuten bij de respiratoire functionele beoordeling van longfibrose (LaMinute_FIP)

Fibroserende interstitiële longziekten of longfibrose vertegenwoordigen een heterogene groep van progressieve longpathologieën, verantwoordelijk voor een significante morbimortaliteit. Ze worden gedefinieerd door een infiltratie van het pulmonale interstitium, waarbij op een variabele manier een ontstekingscomponent (afzetting van ontstekingscellen) en een fibroserende component (afzetting van collageen) worden geassocieerd. Idiopathische longfibrose (IPF) is de meest voorkomende en ernstigste longfibrose. Andere longfibrosen worden voornamelijk vertegenwoordigd door niet-specifieke interstitiële longziekte, longfibrose geassocieerd met connectiviteit, overgevoeligheidspneumonitis, bepaalde pneumoconiose (beroepsziekten) en sarcoïdose. Het proces van fibrose is verantwoordelijk voor een verlies van elasticiteit van de long, wat leidt tot een afname van de longvolumes geassocieerd met een wijziging van de gasuitwisseling.

Bij deze ziekten moet de clinicus kunnen vertrouwen op betrouwbare middelen om de ernst van de ziekte te beoordelen, voornamelijk gebaseerd op de meting van longvolumes en gasuitwisseling, bij de diagnose en bij de follow-up van de patiënt, om de behandeling voor te stellen meest geschikte beheer. Longvolumes worden beoordeeld door middel van ademhalingsfunctietesten. De geforceerde vitale capaciteit is de gebruikte referentievolumewaarde. Verminderde gasuitwisseling wordt in rust beoordeeld door meting van de koolmonoxidediffusiecapaciteit, arteriële zuurstofverzadiging en arteriële bloedgassen.

Het functionele inspanningsvermogen is ook een zeer belangrijk evaluatiecriterium in termen van prognose en in de follow-up van de patiënt. Het wordt beoordeeld door middel van ergocycle-testen die voornamelijk het maximale zuurstofverbruik bepalen. Dit zijn relatief complexe tests waarvoor speciale apparatuur nodig is en die niet routinematig worden uitgevoerd. Er zijn eenvoudigere veldtesten ontwikkeld om de functionele capaciteit tijdens inspanning te beoordelen. De meest gebruikte en gevalideerde is de 6-minuten looptest (TM6).

Er zijn andere veldtesten ontwikkeld om het functionele vermogen om te oefenen te beoordelen, zoals de stoellifttesten van 30 seconden, 1 minuut en 3 minuten, stepper-testen en stap- en traptesten. Van hen wordt de stoeltjeslifttest van 1 minuut (TLC1) het best beoordeeld. Het bestaat uit zo vaak mogelijk gaan zitten en opstaan ​​uit een stoel in 1 minuut. De gemeten criteria zijn vooral het aantal liften en desaturatie. Het fundamentele voordeel van de TLC1 ten opzichte van de TM6 is dus de vrijstelling van tijdelijke en ruimtelijke beperkingen, aangezien het slechts een paar minuten duurt en kan worden uitgevoerd in een medisch kantoor. Hoewel TLC1 het meest geschikt lijkt, zijn er nog enkele valkuilen bij het vervangen van TM6 door TLC1 tijdens diffuse interstitiële longziekte.

Ten eerste is er slechts één studie die de resultaten van TLC1 in een gezonde populatie rapporteert. Het biedt een grafiek met resultaten op basis van leeftijd. Helaas wordt alleen het aantal liften gerapporteerd zonder enige gegevens over hartslag, SaO2 of gevoel van kortademigheid.

Bij respiratoire pathologieën is TLC1 voornamelijk bestudeerd bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) en weinig bij PID. In tegenstelling tot TM6 is TLC1 reproduceerbaar en heeft het geen leereffect in deze populatie. Interessant is dat uit een onderzoek bleek dat piekdesaturatie en piekzuurstofverbruik enkele seconden na het einde van de test tijdens de herstelfase optraden.

Studies naar TLC1 tijdens SID laten ons niet toe om te concluderen dat deze test TM6 kan vervangen. Onderzoekers kunnen echter bepaalde beperkingen opmerken, met name het kleine aantal bestudeerde patiënten en het retrospectieve karakter van de 2 grootste van hen. Het lijkt er vooral op dat het gebruik van TLC1 kan worden geoptimaliseerd door rekening te houden met de herstelfase bij de evaluatie van desaturatie.

De hypothese van onze studie is dat de TLC1, rekening houdend met de herstelfase, de TM6 kan vervangen bij het beheer van fibroserende PID voor prognostische evaluatie, follow-up van de patiënt en indicatie van zuurstoftherapie. Het is toegankelijker en het gebruik ervan door alle beoefenaars van face-to-face of telegeneeskunde zou een beter beheer van deze patiënten mogelijk maken. Ten slotte veronderstellen de onderzoekers dat de TLC1 zal resulteren in lagere kosten bij de behandeling van deze patiënten.