Vergleich des 1-Minuten-Aufsteh-Tests mit dem 6-Minuten-Gehtest in der respiratorischen Funktionsbewertung von Lungenfibrose (LaMinute_FIP)

Fibrosierende interstitielle Lungenerkrankungen oder Lungenfibrose stellen eine heterogene Gruppe fortschreitender Lungenpathologien dar, die für eine signifikante Morbimortalität verantwortlich sind. Sie sind durch eine Infiltration des Lungeninterstitiums definiert, die auf unterschiedliche Weise eine entzündliche Komponente (Ablagerung von Entzündungszellen) und eine fibrosierende Komponente (Ablagerung von Kollagen) assoziiert. Die idiopathische Lungenfibrose (IPF) ist die häufigste und schwerste Lungenfibrose. Andere Lungenfibrosen sind hauptsächlich vertreten durch unspezifische interstitielle Lungenerkrankungen, Lungenfibrosen in Verbindung mit Konnektivität, Hypersensitivitätspneumonitis, bestimmte Pneumokoniose (Berufskrankheiten) und Sarkoidose. Der Prozess der Fibrose ist für einen Elastizitätsverlust der Lunge verantwortlich, was zu einer Abnahme des Lungenvolumens führt, verbunden mit einer Veränderung des Gasaustauschs.

Bei diesen Krankheiten muss sich der Kliniker auf zuverlässige Mittel verlassen können, um den Schweregrad der Krankheit zu beurteilen, hauptsächlich basierend auf der Messung des Lungenvolumens und des Gasaustauschs, bei der Diagnose und in der Nachsorge des Patienten, um dies vorschlagen zu können am besten geeignete Verwaltung. Lungenvolumina werden durch Atemfunktionstests beurteilt. Als Referenzvolumenwert wird die forcierte Vitalkapazität verwendet. Der gestörte Gasaustausch wird in Ruhe durch Messung der Kohlenmonoxid-Diffusionskapazität, der arteriellen Sauerstoffsättigung und der arteriellen Blutgase beurteilt.

Auch die funktionelle Belastbarkeit ist ein sehr wichtiges Beurteilungskriterium im Hinblick auf die Prognose und in der Nachsorge des Patienten. Er wird durch Ergozyklustests beurteilt, die hauptsächlich den maximalen Sauerstoffverbrauch bestimmen. Dies sind relativ komplexe Tests, die eine spezielle Ausrüstung erfordern und nicht routinemäßig durchgeführt werden. Es wurden einfachere Feldtests entwickelt, um die funktionelle Kapazität während des Trainings zu beurteilen, der am weitesten verbreitete und validierte ist der 6-Minuten-Gehtest (TM6).

Andere Feldtests zur Beurteilung der funktionellen Leistungsfähigkeit wurden entwickelt, wie z. B. die 30-Sekunden-, 1-Minuten- und 3-Minuten-Sessellifttests, Stepper-Tests sowie Stufen- und Treppentests. Unter ihnen ist der 1-Minuten-Sessellift-Test (TLC1) am besten bewertet. Es besteht darin, sich in 1 Minute so oft wie möglich auf einen Stuhl zu setzen und aufzustehen. Die gemessenen Kriterien sind hauptsächlich die Anzahl der Abhebungen und die Entsättigung. Der wesentliche Vorteil des TLC1 gegenüber dem TM6 ist somit die zeitliche und räumliche Freiheit, da es nur wenige Minuten dauert und in einer Arztpraxis durchgeführt werden kann. Während TLC1 am geeignetsten zu sein scheint, gibt es immer noch einige Fallstricke bei der Substitution von TLC1 durch TM6 während einer diffusen interstitiellen Lungenerkrankung.

Erstens gibt es nur eine Studie, die die Ergebnisse von TLC1 in einer gesunden Population berichtet. Es bietet eine Ergebnistabelle nach Alter. Leider wird nur die Anzahl der Hebungen ohne Daten zu Herzfrequenz, SaO2 oder Atemnotgefühl angegeben.

Bei Atemwegserkrankungen wurde TLC1 hauptsächlich bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und wenig bei PID untersucht. Im Gegensatz zu TM6 ist TLC1 reproduzierbar und hat keinen Lerneffekt in dieser Population. Interessanterweise fand eine Studie heraus, dass die maximale Entsättigung und der maximale Sauerstoffverbrauch während der Erholungsphase einige Sekunden nach dem Ende des Tests auftraten.

Studien zu TLC1 während SID lassen nicht den Schluss zu, dass dieser Test TM6 ersetzen kann. Die Prüfärzte können jedoch bestimmte Einschränkungen feststellen, insbesondere die geringe Anzahl der untersuchten Patienten und die retrospektive Natur der beiden größten von ihnen. Vor allem scheint der Einsatz von TLC1 optimiert werden zu können, indem die Erholungsphase bei der Bewertung der Entsättigung berücksichtigt wird.

Die Hypothese unserer Studie ist, dass der TLC1 unter Berücksichtigung der Erholungsphase den TM6 im Management der fibrosierenden PID zur prognostischen Bewertung, Patientennachsorge und Indikation zur Sauerstofftherapie ersetzen kann. Es ist leichter zugänglich und seine Nutzung durch alle Praktiker in persönlicher oder telemedizinischer Form würde eine bessere Behandlung dieser Patienten ermöglichen. Schließlich stellen die Forscher die Hypothese auf, dass TLC1 zu niedrigeren Kosten bei der Behandlung dieser Patienten führen wird.