Сравнение 1-минутного теста в положении сидя и стоя с 6-минутным тестом ходьбы при функциональной оценке легочного фиброза (LaMinute_FIP)

Фиброзирующие интерстициальные заболевания легких или легочный фиброз представляют собой гетерогенную группу прогрессирующих легочных патологий, ответственных за значительную морби-смертность. Они определяются инфильтрацией легочного интерстиция, по-разному сочетающего воспалительный компонент (отложение воспалительных клеток) и фиброзирующий компонент (отложение коллагена). Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) является наиболее распространенным и наиболее тяжелым легочным фиброзом. Другие легочные фиброзы в основном представлены неспецифическими интерстициальными заболеваниями легких, легочными фиброзами, связанными с коннективитами, гиперчувствительным пневмонитом, некоторыми пневмокониозами (профессиональными заболеваниями) и саркоидозом. Процесс фиброза ответственен за потерю эластичности легких, что приводит к уменьшению объемов легких, связанному с изменением газообмена.

При этих заболеваниях клиницист должен иметь возможность полагаться на надежные средства для оценки тяжести заболевания, основанные главным образом на измерении легочных объемов и газообмена, при постановке диагноза и последующем наблюдении за пациентом, чтобы предложить лечение. самое адекватное управление. Легочные объемы оценивают с помощью тестов функции дыхания. Форсированная жизненная емкость легких – это используемое значение эталонного объема. Нарушение газообмена оценивают в покое путем измерения диффузионной способности моноксида углерода, насыщения артериальной крови кислородом и газов артериальной крови.

Функциональная способность к физической нагрузке также является очень важным критерием оценки с точки зрения прогноза и последующего наблюдения за пациентом. Его оценивают с помощью эргоциклических тестов, которые в основном определяют максимальное потребление кислорода. Это относительно сложные тесты, которые требуют специального оборудования и обычно не проводятся. Для оценки функциональной способности во время упражнений были разработаны более простые полевые тесты, наиболее широко используемым и подтвержденным из которых является тест 6-минутной ходьбы (TM6).

Были разработаны и другие полевые тесты для оценки функциональной способности к физическим нагрузкам, такие как 30-секундные, 1-минутные и 3-минутные тесты на кресельном подъемнике, степпер-тесты, а также тесты с шагом и лестницей. Среди них лучше всего оценивается 1-минутный тест на кресельном подъемнике (TLC1). Он состоит в том, чтобы садиться и вставать со стула как можно больше раз за 1 минуту. Измеряемыми критериями являются в основном количество подъемов и десатурация. Таким образом, принципиальным преимуществом TLC1 перед TM6 является освобождение от временных и пространственных ограничений, поскольку она занимает всего несколько минут и может быть выполнена в медицинском кабинете. Хотя TLC1 кажется наиболее подходящим, все еще есть несколько подводных камней при замене TLC1 на TM6 во время диффузного интерстициального заболевания легких.

Во-первых, есть только одно исследование, сообщающее о результатах TLC1 у здоровых людей. Он предоставляет диаграмму результатов в зависимости от возраста. К сожалению, сообщается только количество подъемов без каких-либо данных о частоте сердечных сокращений, SaO2 или ощущении одышки.

При респираторных патологиях TLC1 изучен в основном у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и мало при ВЗОМТ. В отличие от TM6, TLC1 воспроизводим и не имеет обучающего эффекта в этой популяции. Интересно, что одно исследование показало, что пиковая десатурация и пиковое потребление кислорода происходили во время фазы восстановления через несколько секунд после окончания теста.

Исследования TLC1 во время SID не позволяют сделать вывод, что этот тест может заменить TM6. Однако исследователи могут отметить определенные ограничения, в частности небольшое количество изученных пациентов и ретроспективный характер 2 самых крупных из них. Прежде всего кажется, что использование TLC1 можно оптимизировать, принимая во внимание фазу восстановления при оценке десатурации.

Гипотеза нашего исследования заключается в том, что TLC1 с учетом фазы восстановления может заменить TM6 при лечении фиброзирующих ВЗОМТ для прогностической оценки, наблюдения за пациентами и показаний к оксигенотерапии. Он более доступен, и его использование всеми практикующими врачами в очной или телемедицинской практике позволит лучше вести таких пациентов. Наконец, исследователи предполагают, что TLC1 приведет к снижению затрат на лечение этих пациентов.