1 minuutin istumalla seisomaan -testin vertailu 6 minuutin kävelytestiin keuhkofibroosin hengitystoimintojen arvioinnissa (LaMinute_FIP)

Fibrosoivat interstitiaaliset keuhkosairaudet tai keuhkofibroosi edustavat heterogeenista ryhmää eteneviä keuhkosairauksia, jotka ovat vastuussa merkittävästä kuolleisuudesta. Ne määritellään keuhkojen interstitiumin infiltraatiolla, joka yhdistää vaihtelevalla tavalla tulehduskomponentin (tulehduksellisten solujen kerääntymä) ja fibrosoivan komponentin (kollageenikertymä). Idiopaattinen keuhkofibroosi (IPF) on yleisin ja vaikein keuhkofibroosi. Muita keuhkofibroosia edustavat pääasiassa epäspesifinen interstitiaalinen keuhkosairaus, sidetulehduksiin liittyvät keuhkofibroosit, yliherkkyyskeuhkotulehdukset, tietyt pneumokonioosit (ammattitaudit) ja sarkoidoosi. Fibroosiprosessi on vastuussa keuhkojen elastisuuden menetyksestä, mikä johtaa keuhkojen tilavuuden vähenemiseen, joka liittyy kaasunvaihdon muutokseen.

Näissä sairauksissa kliinikon on voitava luottaa luotettaviin keinoihin arvioida sairauden vakavuus pääasiassa keuhkojen tilavuuden ja kaasunvaihdon mittaamiseen, diagnoosin yhteydessä ja potilaan seurannassa ehdottaakseen sopivin hallinta. Keuhkojen tilavuudet arvioidaan hengitystoimintatesteillä. Pakotettu vitaalikapasiteetti on käytetty viitetilavuuden arvo. Heikentynyttä kaasunvaihtoa arvioidaan levossa mittaamalla hiilimonoksidin diffuusiokapasiteettia, valtimoiden happisaturaatiota ja valtimoveren kaasuja.

Toiminnallinen liikuntakyky on myös erittäin tärkeä arviointikriteeri ennusteen ja potilaan seurannan kannalta. Se arvioidaan ergosyklitesteillä, jotka pääosin määrittävät maksimaalisen hapenkulutuksen. Nämä ovat suhteellisen monimutkaisia ​​testejä, jotka vaativat erikoislaitteita ja joita ei tehdä rutiininomaisesti. Yksinkertaisemmat kenttätestit on kehitetty arvioimaan toiminnallista suorituskykyä harjoituksen aikana, joista yleisimmin käytetty ja validoitu on 6 minuutin kävelytesti (TM6).

Muita kenttätestejä toiminnallisen harjoittelukyvyn arvioimiseksi on kehitetty, kuten 30 sekunnin, 1 minuutin ja 3 minuutin tuolinostintestit, stepper-testit sekä askel- ja porrastestit. Niistä 1 minuutin tuolihissitesti (TLC1) on parhaiten arvioitu. Se koostuu istumisesta ja nousemisesta tuolilta niin monta kertaa kuin mahdollista 1 minuutin aikana. Mitattavat kriteerit ovat pääasiassa nostojen lukumäärä ja desaturaatio. Siten TLC1:n perustavanlaatuinen etu TM6:een verrattuna on vapautus ajallisista ja alueellisista rajoituksista, koska se vie vain muutaman minuutin ja voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla. Vaikka TLC1 näyttää olevan sopivin, TM6:n korvaamisessa TLC1:llä on edelleen muutamia sudenkuoppia diffuusin interstitiaalisen keuhkosairauden aikana.

Ensinnäkin on olemassa vain yksi tutkimus, joka raportoi TLC1:n tuloksista terveessä populaatiossa. Se tarjoaa kaavion tuloksista iän mukaan. Valitettavasti vain nostojen määrä ilmoitetaan ilman mitään tietoja sykkeestä, SaO2:sta tai hengenahdistuksen tunteesta.

Hengityselinten patologioissa TLC1:tä on tutkittu pääasiassa potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja vähän PID-potilaita. Toisin kuin TM6, TLC1 on toistettavissa eikä sillä ole oppimisvaikutusta tässä populaatiossa. Mielenkiintoista on, että eräässä tutkimuksessa havaittiin, että desaturaatio- ja hapenkulutushuippu tapahtui palautumisvaiheessa muutama sekunti testin päättymisen jälkeen.

Tutkimukset TLC1:stä SID:n aikana eivät anna meidän päätellä, että tämä testi voi korvata TM6:n. Tutkijat voivat kuitenkin huomata tiettyjä rajoituksia, erityisesti tutkittujen potilaiden pienen määrän ja kahden suurimman retrospektiivisen luonteen. Ennen kaikkea näyttää siltä, ​​että TLC1:n käyttöä voitaisiin optimoida ottamalla huomioon toipumisvaihe desaturaation arvioinnissa.

Tutkimuksemme hypoteesi on, että toipumisvaiheen huomioiva TLC1 voi korvata TM6:n fibrosoivan PID:n hoidossa prognostisessa arvioinnissa, potilaan seurannassa ja happihoidon indikaatioissa. Se on helpommin saavutettavissa, ja sen käyttäminen kasvokkain tai telelääketieteessä mahdollistaisi näiden potilaiden paremman hoidon. Lopuksi tutkijat olettavat, että TLC1 johtaa alhaisempiin kustannuksiin näiden potilaiden hoidossa.