Sammenligning av 1-minutters Sit-to-Stand-testen med 6-minutters gangtest i respiratorisk funksjonsvurdering av lungefibrose (LaMinute_FIP)

Fibroserende interstitielle lungesykdommer eller lungefibrose representerer en heterogen gruppe av progressive lungepatologier, ansvarlig for en betydelig morbi-dødelighet. De er definert av en infiltrasjon av pulmonal interstitium som på en variabel måte assosierer en inflammatorisk komponent (avleiring av inflammatoriske celler) og en fibroserende komponent (avleiring av kollagen). Idiopatisk lungefibrose (IPF) er den vanligste og mest alvorlige lungefibrosen. Andre lungefibroser er hovedsakelig representert av ikke-spesifikk interstitiell lungesykdom, lungefibroser assosiert med connectivitter, overfølsomhetspneumonitt, visse pneumokoniose (yrkessykdommer) og sarkoidose. Prosessen med fibrose er ansvarlig for tap av elastisitet i lungen, noe som fører til en reduksjon i lungevolumer assosiert med en endring av gassutveksling.

Ved disse sykdommene må klinikeren være i stand til å stole på pålitelige midler for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen basert hovedsakelig på måling av lungevolum og gassutveksling, ved diagnose og i oppfølging av pasienten, for å foreslå mest hensiktsmessig ledelse. Lungevolumer vurderes ved respiratoriske funksjonstester. Forsert vitalkapasitet er referansevolumverdien som brukes. Nedsatt gassutveksling vurderes i hvile ved å måle karbonmonoksiddiffusjonskapasitet, arteriell oksygenmetning og arterielle blodgasser.

Funksjonsevnen til å trene er også et svært viktig vurderingskriterium med tanke på prognose og i oppfølgingen av pasienten. Det vurderes ved hjelp av ergosykkeltester som hovedsakelig bestemmer det maksimale oksygenforbruket. Dette er relativt komplekse tester som krever spesialutstyr og som ikke utføres rutinemessig. Enklere felttester er utviklet for å vurdere funksjonell kapasitet under trening, den mest brukte og validerte er 6-minutters gangtest (TM6).

Andre felttester for å vurdere funksjonell kapasitet til å trene er utviklet, for eksempel 30-sekunders, 1-minutters og 3-minutters stolheistestene, stepper-tester og trinn- og trappetester. Blant dem er 1-minutters stolheistest (TLC1) den best evaluerte. Den består av å sette seg ned og reise seg fra en stol så mange ganger som mulig på 1 minutt. Kriteriene som måles er hovedsakelig antall løft og desaturasjon. Den grunnleggende fordelen med TLC1 i forhold til TM6 er derfor unntaket fra tidsmessige og romlige begrensninger siden det tar bare noen få minutter og kan utføres på et medisinsk kontor. Mens TLC1 ser ut til å være den mest passende, er det fortsatt noen fallgruver ved å erstatte TLC1 med TM6 under diffus interstitiell lungesykdom.

For det første er det bare én studie som rapporterer resultatene av TLC1 i en sunn befolkning. Det gir et diagram over resultater i henhold til alder. Dessverre rapporteres kun antall løft uten data om hjertefrekvens, SaO2 eller følelse av dyspné.

Ved respiratoriske patologier er TLC1 hovedsakelig studert hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og lite i PID. I motsetning til TM6 er TLC1 reproduserbar og har ingen læringseffekt i denne populasjonen. Interessant nok fant en studie at topp desaturasjon og topp oksygenforbruk skjedde under restitusjonsfasen noen sekunder etter slutten av testen.

Studier på TLC1 under SID lar oss ikke konkludere med at denne testen kan erstatte TM6. Imidlertid kan etterforskere merke seg visse begrensninger, spesielt det lille antallet pasienter som er studert og den retrospektive karakteren til de to største av dem. Fremfor alt ser det ut til at bruken av TLC1 kan optimaliseres ved å ta hensyn til gjenopprettingsfasen i evalueringen av desaturasjon.

Hypotesen for vår studie er at TLC1 tar i betraktning restitusjonsfasen kan erstatte TM6 i behandlingen av fibroserende PID for prognostisk evaluering, pasientoppfølging og indikasjon på oksygenbehandling. Den er mer tilgjengelig, og bruken av den av alle utøvere i ansikt-til-ansikt eller telemedisin vil gi en bedre behandling av disse pasientene. Til slutt antar etterforskerne at TLC1 vil resultere i lavere kostnader i behandlingen av disse pasientene.