機能的 MRI ニューロフィードバックを使用して大うつ病性障害の自己責任を調節する

バックグラウンド

自尊心の低さは、大うつ病性障害の中核的な認知症状として特定されています。 興味深いことに、自尊心の低い脳活動マーカーは、症状の寛解後でもいくらか存在します。 したがって、これらの脳のサインは、再発の予測に使用できる可能性があります。 自尊心の低さは、過度に一般化された自己非難によって支えられていると考えられており、個人は憤り (他人の非難) とは対照的に、罪悪感や無価値感への偏見を示します。 残念なことに、現在の MDD の治療法の多くは、低い自尊心に具体的に対処していません。 したがって、障害を管理するためのより的を絞った治療法とツールを開発するために、脳のどの領域が過度の自己非難感情の調節に関与しているかをさらに調査することは有益です.

この研究では、研究者は「fMRIニューロフィードバック」と呼ばれる脳スキャン技術を（現在の）MDD患者のグループに使用して、自己非難感情に関連する特定の領域で脳活動をより健康的なパターンに変えようとします. 明確にするために、fMRIでは脳をスキャンして機能データを提供します（つまり、特定の状態またはタスク中にどの脳領域がより活発であるか/より活動的でないか）。 ただし、ニューロフィードバックを使用した fMRI は比較的最近のアプローチであり、患者がまだスキャナーにいる間に fMRI データをリアルタイムで表示することを目的としています。 もちろん、これは単純化された抽象化された形式で患者に提示されます。たとえば、体温計の読み取りなどです。これにより、脳活動の変化に基づいて体温計のレベルが変化します。 このようにして、患者は自分の脳活動をリアルタイムでより健康的またはより最適なパターンに調整することを学ぶことができます.

自己責任に関する以前のニューロフィードバック研究では、代わりに、右上前側頭葉 (ATL) と亜属帯状皮質 (SCC) の間の機能的結合のダイナミクスに基づくターゲットが使用されてきました。 ATL-SCC 接続性は自己責任の優れたバイオマーカーであることが証明されていますが、どちらの方向が治療的であるか (つまり、接続性が高いか低いか) に関する結果は矛盾しています。 SCC 活動を単独で見た場合でも、結果は反対です。一部の研究では、自己責任と他者責任の条件の間の SCC 活動の違いを最小限に抑えることが有益であることが示唆されていますが、最近の未発表の調査結果では、その逆が真実であることが示唆されています (Fennema etなど）。 したがって、この分野が急がれる前に、MDD 患者にとってどのトレーニングの方向性が最も治療的であるかを明確にする必要があります。 おそらく、より強力で再現性の高い応答が得られることを考えると、一対の地域やより広いネットワークではなく、SCC を分離してこれを行う方が簡単です。 したがって、現在の研究では、安全性、単純さ、明確さのために、SCC 領域の活動を唯一のニューロフィードバック ターゲットとして使用します。

研究者は、2 つの異なる MDD 患者グループで SCC を含む 2 つの異なるニューロフィードバック デザインを調査し、どちらが MDD 患者にとって最も治療的であるかをテストします。 一方のグループは、罪悪感と憤慨状態の間の SCC 活動の違いを増やすように奨励され、もう一方のグループは違いを最小限に抑えるように奨励されます。 これらのトレーニングの方向はどちらも、互いに異なりますが、健康な対照集団で観察された活性化パターンを表しています (Zahn et al., 2009; Green et al., 2012; Fennema et al. (未発表))。 したがって、研究者は、どちらの介入も症状の重大な悪化を招くことはないと確信しています. 代わりに、調査員は、両方のグループがこの領域の活動を目標レベルに向けて自己調整することができ、グループの少なくとも 1 つで、これが自尊心の評価の向上に関連付けられるという仮説を立てています。 この研究には、寛解したうつ病ではなく、現在のうつ病患者が含まれているため、この研究の結果は、最終的な対象患者集団により関連性があります。

要約すると、この臨床概念実証研究は、この分野の理解における重要なギャップに対処し、臨床の実現可能性と実装に関する決定に向けて、その包括的な物語を続けています。

目的

研究者は、自己非難の新しい fMRI ニューロフィードバック試験の標的として、自己非難の調節において確立された役割を持つ脳領域である SCC を利用します。 この試験には、現在のMDDの患者が含まれます。 両方の介入グループ (A および B) は、温度計のような測定値として表示される SCC でリアルタイム fMRI 血中酸素レベル依存 (BOLD) 信号を自己変調しようとします。 介入Aグループでは、参加者は、罪悪感と憤慨状態の間のSCC BOLD活動の違いを増やすように奨励されます. 介入 B グループでは、参加者はこれらの条件の間の SCC BOLD 活動を最小限に抑えるように奨励されます。

罪悪感と憤慨の条件は、脳活動の変化が感情に固有のものであるかどうかを判断するために、参加者が罪悪感または憤慨の感情を体験するよう求められるニューロフィードバック セッション中の時点を指します (体温計のレベルを上げようとするのと同時に)。自分を責めたり、他人を責めたり。 ニューロフィードバックの実装は、FRIEND ソフトウェアを通じて行われます。

研究者は、両方のグループが目標レベルに向けて神経サインを自己調整することができ、介入グループの少なくとも 1 つで、これが臨床レベルでの自己価値の評価の向上と相関するという仮説を立てています。