Использование функциональной МРТ нейробиоуправления для модуляции самообвинения при большом депрессивном расстройстве

Фон

Низкая самооценка была определена как основной когнитивный симптом большого депрессивного расстройства. Интересно, что маркеры мозговой активности низкой самооценки остаются в некоторой степени даже после симптоматической ремиссии. Следовательно, эти мозговые сигнатуры потенциально могут быть использованы для прогнозирования рецидива. Считается, что низкая самооценка подкрепляется чрезмерным самообвинением, когда человек проявляет склонность к эмоциям вины и бесполезности, а не к возмущению (вине других). К сожалению, многие современные методы лечения БДР не направлены конкретно на низкую самооценку, и это может привести к тому, что пациенты не реагируют так хорошо, как могли бы. Поэтому было бы полезно дополнительно изучить, какие области мозга отвечают за регулирование чрезмерных эмоций самообвинения, чтобы разработать более целенаправленные методы лечения и инструменты для лечения расстройства.

В этом исследовании исследователи будут использовать метод сканирования мозга, называемый «фМРТ нейробиоуправление», с группой (нынешних) пациентов с БДР, чтобы попытаться изменить активность мозга в определенной области, связанной с эмоциями самообвинения, в сторону более здорового паттерна. Чтобы уточнить, при фМРТ мозг сканируется, чтобы предоставить функциональные данные (то есть, какие области мозга более / менее активны во время определенного состояния или задачи). Однако фМРТ с нейробиоуправлением является относительно новым подходом, цель которого — показать пациентам их данные фМРТ в режиме реального времени, пока они еще находятся в сканере. Конечно, это представляется пациенту в упрощенной и абстрактной форме, такой как показания термометра, при этом уровень термометра изменяется в зависимости от изменений активности мозга. Таким образом, пациенты могут научиться модулировать активность собственного мозга в режиме реального времени в сторону более здоровых или оптимальных моделей.

Предыдущие исследования нейробиоуправления самообвинением вместо этого использовали цель, основанную на динамике функциональной связи между правой верхней передней височной долей (ATL) и субгенуальной поясной корой (SCC). В то время как связь ATL-SCC оказалась хорошим биомаркером самообвинения, результаты относительно того, какое направление является терапевтическим (то есть более высокая или более низкая связность), были противоречивыми. Даже если рассматривать активность плоскоклеточного рака изолированно, результаты противоречивы: некоторые исследования предполагают, что сведение к минимуму различий в активности плоскоклеточного рака между состояниями самообвинения и вины других является полезным, в то время как недавние неопубликованные данные свидетельствуют об обратном (Fennema et al. др.). Следовательно, существует четкая необходимость прояснить, какое направление обучения является наиболее терапевтическим для пациентов с БДР, прежде чем поле деятельности устремится вперед. Возможно, проще сделать это для изолированного SCC, а не для пары регионов или более широкой сети, учитывая, что ответ будет более сильным и более воспроизводимым. Таким образом, в текущем исследовании активность в области SCC будет использоваться в качестве единственной цели нейробиоуправления в интересах безопасности, простоты и ясности.

Исследователи изучат два разных дизайна нейробиоуправления с участием SCC в двух разных группах пациентов с БДР, чтобы проверить, какой из них наиболее терапевтичен для пациентов с БДР. Одна группа будет поощряться к увеличению различий в активности SCC между состояниями вины и негодования, а другая группа будет поощряться к минимизации различий. Оба этих направления тренировок, хотя и отличаются друг от друга, представляют собой паттерны активации, которые наблюдались в здоровых контрольных группах (Zahn et al., 2009; Green et al., 2012; Fennema et al. (неопубликовано)). Поэтому исследователи уверены, что ни одно из вмешательств не приведет к значительному ухудшению симптомов. Вместо этого исследователи предполагают, что обе группы смогут самостоятельно регулировать активность в этой области до целевого уровня и что, по крайней мере, в одной из групп это будет связано с улучшением оценок самооценки. Поскольку это исследование включает пациентов с текущей депрессией, а не с депрессией в ремиссии, результаты этого исследования будут более актуальны для конечной целевой группы пациентов.

Таким образом, это клиническое исследование, подтверждающее концепцию, устраняет важные пробелы в нашем понимании области и продолжает свое всеобъемлющее повествование, приближаясь к решениям о клинической осуществимости и реализации.

Цели

Исследователи будут использовать SCC, область мозга с установленной ролью в регулировании самообвинения, в качестве цели для нового исследования самообвинения с помощью фМРТ с нейробиоуправлением. В это исследование будут включены пациенты с текущим БДР. Обе группы вмешательства (A и B) попытаются самостоятельно модулировать свой сигнал фМРТ, зависящий от уровня кислорода в крови (ЖИРНЫЙ) в режиме реального времени, в SCC, который будет рассматриваться как показание, подобное термометру. В группе «Вмешательство А» участникам будет предложено увеличить различия в активности SCC BOLD между состояниями вины и негодования. В группе Вмешательства B участникам будет предложено свести к минимуму активность SCC BOLD между этими состояниями.

Состояния вины и негодования относятся к временным точкам во время сеанса нейробиоуправления, когда участников просят испытать эмоции вины или негодования (в то же время, когда они пытаются поднять уровень термометра), чтобы определить, являются ли изменения мозговой активности специфичными для эмоций самообвинения или обвинения других. Внедрение нейробиоуправления будет осуществляться с помощью программного обеспечения FRIEND.

Исследователи предполагают, что обе группы смогут самомодулировать свою нейронную сигнатуру до целевого уровня и что, по крайней мере, в одной из групп вмешательства это будет коррелировать с улучшением оценок самооценки на клиническом уровне.