低用量インスリン弛緩血糖技術に基づく心臓手術を受ける患者の周術期心脳に対するインスリンの保護効果を調査するための臨床研究

包含基準:

1. 試験への参加に同意し、インフォームド コンセント フォームに署名した 18 ～ 80 歳の待機的初回心臓手術を受けた 100 人の患者。
2. 真性糖尿病患者がいる場合は、定期的に治療を受けており、術前の空腹時血糖値が 180 mg/dL (10 mmol/L) 以下でした。
3. 意識障害や言語障害がなく、神経学的身体検査、認知機能検査、その他の神経機能評価に協力できる。
4. 術前の神経認知障害なし、Mini Mental State Examination (MMSE) スコア: 非識字 ≥ 17、小学校 ≥ 20、中等学校以上 ≥ 24、Montreal Cognitive Assessment (MoCA) スコア ≥ 26。 26点。
5. ハミルトン不安尺度 (HAMA) スコア ≤ 7 およびハミルトンうつ病尺度 (HAMD) スコア ≤ 7 で、術前の不安や抑うつはありません。
6. 術前の神経学的身体検査 National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) スコア ≤ 4、手術前 3 か月以内に新たな頭蓋内梗塞、出血、腫瘍、炎症などがない。
7. 手術前の貧血、低タンパク血症およびその他の栄養状態の修正。

除外基準:

1. 緊急心臓手術。
2. 非 CPB 心臓手術。
3. -左心室駆出率が30％未満の重度の心不全。
4. TEE の禁忌。
5. -補充療法を必要とする腎疾患。
6. 複合多臓器不全。
7. 継続的な抗生物質療法を必要とする重度の感染症。
8. -過去2週間以内のホルモンまたは非ステロイド性抗炎症剤の重要な適用。
9. 重度の外傷性脳損傷や薬物乱用など、神経認知能力または神経認知検査に影響を与える可能性のある神経学的または精神医学的診断。
10. -以前の神経変性または精神障害。
11. 重度の視聴覚障害とコミュニケーション不能。