Un estudio clínico para explorar el efecto protector de la insulina en el cardioencefalo perioperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardíaca basado en la tecnología de glucosa en sangre de relajación de insulina en dosis bajas

Criterios de inclusión:

1. 100 pacientes con primera cirugía cardíaca electiva, de 18 a 80 años de edad, que aceptaron participar en el ensayo y firmaron un formulario de consentimiento informado.
2. Los pacientes con diabetes mellitus, si los había, recibieron tratamiento regular y tenían glucosa en ayunas preoperatoria ≤180 mg/dL (10 mmol/L).
3. Sin deterioro de la conciencia o del habla y capaz de cooperar con exámenes físicos neurológicos, pruebas de función cognitiva y otras evaluaciones funcionales neurológicas.
4. Sin deterioro neurocognitivo preoperatorio, puntuación del Mini Examen del Estado Mental (MMSE): analfabetos ≥ 17, escuela primaria ≥ 20, escuela secundaria y superior ≥ 24, y puntuación de la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) ≥ 26. 26 puntos
5. Sin ansiedad ni depresión preoperatoria, con una puntuación de la Escala de Ansiedad de Hamilton (HAMA) ≤ 7 y una puntuación de la Escala de Depresión de Hamilton (HAMD) ≤ 7.
6. Examen físico neurológico preoperatorio Puntaje de la Escala de accidente cerebrovascular del Instituto Nacional de Salud (NIHSS) ≤ 4, sin infarto intracraneal nuevo, sangrado, tumor, inflamación, etc. dentro de los 3 meses anteriores a la cirugía.
7. Corrección de anemia, hipoproteinemia y otros estados nutricionales previos a la cirugía.

Criterio de exclusión:

1. Cirugía cardiaca de emergencia.
2. Cirugía cardiaca no CEC.
3. Insuficiencia cardíaca grave con fracción de eyección del ventrículo izquierdo <30%.
4. Contraindicaciones de la ETE.
5. Enfermedad renal que requiere terapia de reemplazo.
6. Insuficiencia multiorgánica combinada.
7. Infección grave que requiere terapia antibiótica continua.
8. Aplicación significativa de agentes antiinflamatorios hormonales o no esteroideos en las últimas 2 semanas.
9. Diagnósticos neurológicos o psiquiátricos que podrían afectar el rendimiento neurocognitivo o las pruebas neurocognitivas, como lesión cerebral traumática grave o abuso de sustancias.
10. Trastornos neurodegenerativos o psiquiátricos previos.
11. Deficiencia audiovisual grave e incapacidad para comunicarse.