Uno studio clinico per esplorare l'effetto protettivo dell'insulina sul cardioencefalo perioperatorio nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia basato sulla tecnologia del glucosio nel sangue per il rilassamento dell'insulina a basso dosaggio

Criterio di inclusione:

1. 100 pazienti con prima cardiochirurgia elettiva, di età compresa tra 18 e 80 anni, che hanno accettato di partecipare alla sperimentazione e hanno firmato un modulo di consenso informato.
2. I pazienti con diabete mellito, se presenti, sono stati trattati regolarmente e avevano una glicemia a digiuno preoperatoria ≤180 mg/dL (10 mmol/L).
3. Nessun disturbo della coscienza o del linguaggio e in grado di collaborare con esami fisici neurologici, test di funzionalità cognitiva e altre valutazioni funzionali neurologiche.
4. Nessun danno neurocognitivo preoperatorio, punteggio del Mini Mental State Examination (MMSE): analfabeta ≥ 17, scuola primaria ≥ 20, scuola secondaria e superiore ≥ 24 e punteggio Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ≥ 26. 26 punti.
5. Nessuna ansia o depressione preoperatoria, con un punteggio Hamilton Anxiety Scale (HAMA) ≤ 7 e un punteggio Hamilton Depression Scale (HAMD) ≤ 7.
6. Punteggio dell'esame fisico neurologico preoperatorio National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) ≤ 4, nessun nuovo infarto intracranico, sanguinamento, tumore, infiammazione, ecc. entro 3 mesi prima dell'intervento chirurgico.
7. Correzione di anemia, ipoproteinemia e altri stati nutrizionali prima dell'intervento chirurgico.

Criteri di esclusione:

1. Cardiochirurgia d'urgenza.
2. Cardiochirurgia non CPB.
3. Insufficienza cardiaca grave con frazione di eiezione ventricolare sinistra <30%.
4. Controindicazioni alla TEE.
5. Malattia renale che richiede terapia sostitutiva.
6. Insufficienza multiorgano combinata.
7. Infezione grave che richiede una terapia antibiotica continua.
8. Applicazione significativa di agenti antinfiammatori ormonali o non steroidei nelle ultime 2 settimane.
9. Diagnosi neurologiche o psichiatriche che potrebbero influenzare le prestazioni neurocognitive o i test neurocognitivi, come gravi lesioni cerebrali traumatiche o abuso di sostanze.
10. Pregressi disturbi neurodegenerativi o psichiatrici.
11. Grave compromissione audiovisiva e incapacità di comunicare.