Um Estudo Clínico para Explorar o Efeito Protetor da Insulina no Cardioencéfalo Perioperatório em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca Baseado na Tecnologia de Relaxamento da Glicose no Sangue com Baixa Dose de Insulina

Critério de inclusão:

1. 100 pacientes com primeira cirurgia cardíaca eletiva, com idades entre 18 e 80 anos, que concordaram em participar do estudo e assinaram um termo de consentimento informado.
2. Pacientes com diabetes mellitus, se houver, foram tratados regularmente e apresentavam glicemia de jejum pré-operatória ≤ 180 mg/dL (10 mmol/L).
3. Sem comprometimento da consciência ou da fala e capaz de cooperar com exames físicos neurológicos, testes de função cognitiva e outras avaliações funcionais neurológicas.
4. Sem comprometimento neurocognitivo pré-operatório, pontuação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM): analfabeto ≥ 17, escola primária ≥ 20, escola secundária e acima ≥ 24 e pontuação da Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) ≥ 26. 26 pontos.
5. Sem ansiedade ou depressão pré-operatória, com pontuação na Escala de Ansiedade de Hamilton (HAMA) ≤ 7 e pontuação na Escala de Depressão de Hamilton (HAMD) ≤ 7.
6. Exame físico neurológico pré-operatório Pontuação da Escala de Derrame do Instituto Nacional de Saúde (NIHSS) ≤ 4, nenhum novo infarto intracraniano, sangramento, tumor, inflamação, etc. dentro de 3 meses antes da cirurgia.
7. Correção de anemia, hipoproteinemia e outros estados nutricionais antes da cirurgia.

Critério de exclusão:

1. Cirurgia cardíaca de emergência.
2. Cirurgia cardíaca sem CEC.
3. Insuficiência cardíaca grave com fração de ejeção do ventrículo esquerdo <30%.
4. Contra-indicações ao ETE.
5. Doença renal que requer terapia de reposição.
6. Insuficiência multiorgânica combinada.
7. Infecção grave que requer antibioticoterapia contínua.
8. Aplicação significativa de agentes anti-inflamatórios hormonais ou não esteróides nas últimas 2 semanas.
9. Diagnósticos neurológicos ou psiquiátricos que possam afetar o desempenho neurocognitivo ou testes neurocognitivos, como lesão cerebral traumática grave ou abuso de substâncias.
10. Distúrbios neurodegenerativos ou psiquiátricos prévios.
11. Deficiência audiovisual grave e incapacidade de se comunicar.