新型コロナウイルス感染症による急性腎障害の発生率 (COVIDAKI)

2019 年コロナウイルス感染症 (COVID-19) は、パンデミック疾患として世界中で蔓延しています。 重症患者に対する無症候性のウイルス保菌者は、多様な臨床症状を示す新型コロナウイルス感染症の影響を受けることが判明している。 この病気による入院、呼吸不全、集中治療室（ICU）入室が増加しています。

急性腎障害（AKI）は新型コロナウイルス感染症の一般的な合併症であり、死亡率の上昇と関連していることが報告されています。 新型コロナウイルス感染症患者における AKI の罹患率は 6.5% ～ 46% であると報告されており [3]、最も高い割合は重症患者 (23% ～ 81%) です。 AKI の定義や集団が異なると、AKI の発生率も異なります。

新型コロナウイルス感染症患者における AKI の発症には、炎症反応に関連する免疫学的損傷、内皮細胞および尿細管上皮細胞および有足細胞に対する直接的な細胞毒性、微小血栓および血栓性微小血管症、または右心室性心室症候群による心腎症候群など、いくつかの要因が AKI の発症に寄与していると示唆されています。障害が存在する可能性があります。

中東、特にオマーンでは、重症の新型コロナウイルス感染症患者におけるAKIの発生率を調査した研究は限られている。 この研究の目的は、AKIの発生率、重症の新型コロナウイルス感染症患者におけるAKIの発生の可能性のある予測因子、腎代替療法（RRT）の必要性を調査することである。

これは、2020年3月から2021年9月までオマーンの大学病院、スルタン・カブース大学病院（SQUH）で実施された後ろ向きコホート研究です。 検査室でSARS-CoV-2感染が確認され、鼻咽頭ぬぐい液または下気道吸引液のリアルタイムRT-PCRによって記録され、ICUに入院した成人患者全員が含まれた。

eGFR<30の既存の腎疾患を有する患者または透析を受けており、検討に利用できる臨床文書が不十分な患者は除外された。 データは SQUH「Track Care」病院情報システムから取得しました。

サンプルサイズ サンプルサイズは、COVD-19 患者における AKI の予想発生率に基づいて推定されました。 最近発表された系統的レビューでは、統合された発生率が 19.45% (95% CI: 14.63 - 24.77) であると報告されています[5]。 したがって、推定サンプル サイズは、20% の予想発生率、5% の誤差範囲、および 95% の信頼水準に基づいています。 推定サンプルサイズは 250 でした。

急性腎障害の定義 AKI の診断と層別化には、腎疾患改善全体的転帰 (KDIGO) 基準が使用されました: ステージ 1 - 48 時間以内の血清クレアチニンの 0.3 mg/dL からの増加、または 7 時間以内のベースライン血清クレアチニン値の 1.5 から 1.9 への増加日々;ステージ 2 - 7 日以内に血清クレアチニンが 2 ～ 2.9 倍増加、または尿量が 12 時間以上続いて 0.5 mL/kg/h 未満。ステージ 3 - 7 日間で血清クレアチニンが 3 倍増加、またはクレアチニンが 4 mg/dL を超える、または血液透析による腎代替療法の開始、または 24 時間以上の尿量が 0.3 mL/kg/h 未満、または無尿12時間以上。 ICU への入院時に、クレアチニンのレベルがベースラインとして測定されました。

データ収集：

集団の特徴を説明するために、次のデータが使用されました: 年齢、性別、BMI (kg/m2)、高血圧 (HTN)、糖尿病 (DM)、肺疾患 (喘息、COPD)、心血管疾患、慢性腎臓病、発症、ICU滞在期間、人工呼吸器日数、ショック、腎毒性物質、DMに対する患者の投薬、腎代替療法の詳細。

ICU への入院時に、PF 比、全血球数、炎症マーカー (C 反応性タンパク質、IL-6、フェリチン)、血糖値、D ダイマー、電解質などの臨床検査が収集されました。

すべてのデータは Excel ファイルに入力され、ロックされた状態で保管されます。 患者の身元はコード化され、完全なデータ ファイルが統計学者と共有されました。