Incidence des lésions rénales aiguës dans Covid-19 (COVIDAKI)

Partout dans le monde, la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) se propage comme une maladie pandémique. Les porteurs de virus asymptomatiques de patients gravement malades sont affectés par le Covid-19, qui présente diverses manifestations cliniques. Il y a eu une augmentation des hospitalisations, des insuffisances respiratoires et des admissions en unité de soins intensifs (USI) en raison de cette maladie.

Il a été rapporté que l'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication courante du COVID-19 qui est associée à un taux de mortalité plus élevé. Il a été rapporté que l'IRA chez les patients infectés par le COVID-19 varie de 6,5 % à 46 % [3], avec les taux les plus élevés chez les patients gravement malades (23 % à 81 %). Différentes définitions de l'IRA et différentes populations ont entraîné différentes incidences de l'IRA.

Plusieurs facteurs ont été suggérés comme contribuant au développement de l'IRA chez les patients atteints de COVID-19 : lésion immunologique associée à une réponse inflammatoire, cytotoxicité directe sur les cellules endothéliales et tubulo-épithéliales et les podocytes, microthrombus et microangiopathie thrombotique, ou syndrome cardiorénal dû à une ventricule droite une panne peut être présente.

Il existe des études limitées au Moyen-Orient, en particulier à Oman, portant sur l'incidence de l'IRA chez les patients COVID-19 gravement malades. Le but de cette étude est d'étudier l'incidence de l'IRA, les facteurs prédictifs possibles de sa survenue chez les patients gravement malades atteints de COVID-19 et l'exigence d'une thérapie de remplacement rénal (RRT).

Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective réalisée à l'hôpital universitaire d'Oman, l'hôpital universitaire Sultan Qaboos (SQUH), entre mars 2020 et septembre 2021. Tous les patients adultes admis aux soins intensifs avec une infection par le SRAS-CoV-2 confirmée en laboratoire, documentée par RT-PCR en temps réel sur des écouvillons nasopharyngés ou des aspirations des voies respiratoires inférieures ont été inclus.

Les patients atteints d'une maladie rénale préexistante avec un DFGe < 30 ou sous dialyse et une documentation clinique insuffisante disponible pour examen ont été exclus. Les données ont été obtenues à partir du système d'information hospitalier "Track Care" de SQUH.

Taille de l'échantillon La taille de l'échantillon a été estimée sur la base de la proportion d'incidence attendue d'IRA chez les patients atteints de COVD-19. Une revue systématique publiée récemment a rapporté une proportion d'incidence groupée de 19,45 % (IC à 95 % : 14,63 - 24,77) [5]. Par conséquent, la taille estimée de l'échantillon est basée sur une proportion d'incidence attendue de 20 %, une marge d'erreur de 5 % et un niveau de confiance de 95 %. La taille estimée de l'échantillon était de 250.

Définition de l'insuffisance rénale aiguë Les critères KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) ont été utilisés pour le diagnostic et la stratification de l'IRA : stade 1 - augmentation de la créatinine sérique de 0,3 mg/dL en 48 heures ou augmentation de la valeur de la créatinine sérique de base de 1,5 à 1,9 en 7 jours; stade 2 - augmentation de 2 à 2,9 fois de la créatinine sérique en 7 jours ou débit urinaire inférieur à 0,5 ml/kg/h pendant plus de 12 heures ; et stade 3 - multiplication par 3 de la créatinine sérique en 7 jours ou créatinine supérieure à 4 mg/dL ou initiation d'une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse ou débit urinaire inférieur à 0,3 mL/kg/h pendant 24 heures ou plus, ou anurie pendant 12 heures ou plus. Lors de l'admission à l'USI, le niveau de créatinine a été mesuré comme ligne de base.

Collecte de données:

Pour décrire les caractéristiques de la population, les données suivantes ont été utilisées : âge, sexe, IMC (kg/m2), hypertension (HTN), diabète sucré (DM), maladie pulmonaire (asthme, BPCO), maladie cardiovasculaire, maladie rénale chronique, apparition , la durée du séjour en soins intensifs, les jours de ventilation, le choc, les agents néphrotoxiques, les médicaments du patient pour le diabète et les détails de la thérapie de remplacement rénal.

Des tests de laboratoire ont été collectés lors de l'admission à l'USI, y compris le rapport PF, la formule sanguine complète, les marqueurs inflammatoires (protéine C-réactive, IL-6 et ferritine), la glycémie, les D-dimères et les électrolytes.

Toutes les données seront saisies dans un fichier Excel et conservées sous clé. L'identité du patient a été codée et le fichier de données complet a été partagé avec le statisticien.