Частота острого повреждения почек при Covid-19 (COVIDAKI)

Во всем мире коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) распространяется как пандемическое заболевание. Обнаружено, что бессимптомные носители вируса у пациентов в критическом состоянии поражаются Covid-19, который имеет разнообразные клинические проявления. Отмечается увеличение числа госпитализаций, дыхательной недостаточности и госпитализаций в отделения интенсивной терапии (ОИТ) из-за этого заболевания.

Сообщалось, что острое повреждение почек (ОПП) является частым осложнением COVID-19, которое связано с более высоким уровнем смертности. Сообщалось, что ОПП у пациентов с инфекцией COVID-19 колеблется от 6,5% до 46% [3], с самыми высокими показателями среди пациентов в критическом состоянии (23%-81%). Различные определения ОПП и разные популяции привели к разной частоте ОПП.

Было предложено несколько факторов, способствующих развитию ОПП у пациентов с COVID-19: иммунное повреждение, связанное с воспалительной реакцией, прямая цитотоксичность по отношению к эндотелиальным и тубулоэпителиальным клеткам и подоцитам, микротромбы и тромботическая микроангиопатия или кардиоренальный синдром из-за поражения правого желудочка. сбой может быть.

На Ближнем Востоке, особенно в Омане, проведено ограниченное количество исследований, посвященных изучению заболеваемости ОПП у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии. Целью данного исследования является изучение заболеваемости ОПП, возможных прогностических факторов его возникновения у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии и потребности в заместительной почечной терапии (ЗПТ).

Это ретроспективное когортное исследование, проведенное в университетской больнице Султана Кабуса в Омане (SQUH) в период с марта 2020 года по сентябрь 2021 года. В исследование были включены все взрослые пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, подтвержденной с помощью ОТ-ПЦР в режиме реального времени на мазках из носоглотки или аспиратах из нижних дыхательных путей.

Пациенты с ранее существовавшим заболеванием почек с рСКФ < 30 или находящиеся на диализе и с недостаточной клинической документацией, доступной для обзора, были исключены. Данные получены из больничной информационной системы SQUH «Track Care».

Размер выборки Размер выборки оценивался на основе ожидаемой доли заболеваемости ОПП среди пациентов с ХОЗВ-19. В недавно опубликованном систематическом обзоре сообщается, что общая доля заболеваемости составляет 19,45% (95% ДИ: 14,63–24,77) [5]. Таким образом, предполагаемый размер выборки основан на ожидаемой доле заболеваемости 20%, погрешности 5% и уровне достоверности 95%. Расчетный размер выборки составил 250 человек.

Определение острого повреждения почек Для диагностики и стратификации ОПП использовали критерии улучшения глобальных исходов заболевания почек (KDIGO): 1 стадия - повышение уровня креатинина сыворотки с 0,3 мг/дл за 48 часов или повышение с 1,5 до 1,9 исходного значения креатинина сыворотки в течение 7 дни; 2 стадия - увеличение креатинина сыворотки крови в 2-2,9 раза в течение 7 дней или диурез ниже 0,5 мл/кг/ч более 12 часов; и стадия 3 - 3-кратное повышение креатинина сыворотки за 7 дней или креатинин выше 4 мг/дл, или начало заместительной почечной терапии путем гемодиализа, или диурез ниже 0,3 мл/кг/ч в течение 24 часов и более, или анурия в течение 12 часов и более. При поступлении в отделение интенсивной терапии исходно измеряли уровень креатинина.

Сбор данных:

Для описания характеристик населения использовались следующие данные: возраст, пол, ИМТ (кг/м2), артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД), заболевания легких (астма, ХОБЛ), сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь почек, начало , продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, дни на ИВЛ, шок, нефротоксические агенты, лекарства пациента для лечения СД и детали заместительной почечной терапии.

Лабораторные анализы были собраны при поступлении в отделение интенсивной терапии, включая соотношение PF, общий анализ крови, маркеры воспаления (С-реактивный белок, ИЛ-6 и ферритин), уровень сахара в крови, D-димер и электролиты.

Все данные будут внесены в файл Excel и храниться под замком. Личность пациента была закодирована, и полный файл данных был передан статистику.