Incidentie van acuut nierletsel bij Covid-19 (COVIDAKI)

Over de hele wereld verspreidt de ziekte van Coronavirus 2019 (COVID-19) zich als een pandemische ziekte. Asymptomatische virale dragers van ernstig zieke patiënten blijken te zijn getroffen door Covid-19, dat diverse klinische manifestaties heeft. Er is een toename van ziekenhuisopnames, respiratoire insufficiëntie en opnames op de intensive care (ICU) als gevolg van deze ziekte.

Er is gemeld dat acuut nierletsel (AKI) een veel voorkomende complicatie van COVID-19 is die gepaard gaat met een hoger sterftecijfer. Er is gemeld dat AKI bij patiënten met een COVID-19-infectie varieert van 6,5% tot 46% [3], met de hoogste percentages onder ernstig zieke patiënten (23%-81%). Verschillende definities van AKI en verschillende populaties hebben geresulteerd in verschillende incidenties van AKI.

Er zijn verschillende factoren gesuggereerd die bijdragen aan de ontwikkeling van AKI bij patiënten met COVID-19: immunologisch letsel geassocieerd met ontstekingsreactie, directe cytotoxiciteit over endotheliale en tubulo-epitheelcellen en podocyten, microtrombi en trombotische microangiopathie, of cardiorenaal syndroom als gevolg van rechter ventrikel storing aanwezig kan zijn.

Er zijn beperkte onderzoeken in het Midden-Oosten, vooral in Oman, waarin de incidentie van AKI bij ernstig zieke COVID-19-patiënten wordt onderzocht. Het doel van deze studie is het onderzoeken van de incidentie van AKI, de mogelijke voorspellende factoren voor het optreden ervan bij ernstig zieke COVID-19-patiënten en de noodzaak van nierfunctievervangende therapie (RRT).

Dit is een retrospectieve cohortstudie uitgevoerd in het Universitair Ziekenhuis in Oman, Sultan Qaboos Universitair Ziekenhuis (SQUH), tussen maart 2020 en september 2021. Alle volwassen patiënten die op de IC waren opgenomen met een laboratoriumbevestigde SARS-CoV-2-infectie, gedocumenteerd door real-time RT-PCR op nasofaryngeale uitstrijkjes, of aspiraten van de onderste luchtwegen werden opgenomen.

Patiënten met een reeds bestaande nierziekte met eGFR < 30 of dialyse en onvoldoende klinische documentatie beschikbaar voor beoordeling werden uitgesloten. Gegevens werden verkregen uit het ziekenhuisinformatiesysteem SQUH "Track Care".

Steekproefomvang De steekproefomvang werd geschat op basis van het verwachte incidentiepercentage van AKI onder COVD-19-patiënten. Een recent gepubliceerde systematische review meldt een gepoold incidentiepercentage van 19,45% (95% BI: 14,63 - 24,77)[5]. Daarom is de geschatte steekproefomvang gebaseerd op een verwacht incidentiepercentage van 20%, een foutmarge van 5% en een betrouwbaarheidsniveau van 95%. De geschatte steekproefomvang was 250.

Definitie van acuut nierletsel Kid Disease Improving Global Outcomes (KDIGO)-criteria werden gebruikt voor AKI-diagnose en stratificatie: stadium 1 - toename van serumcreatinine van 0,3 mg/dL in 48 uur of toename van 1,5 naar 1,9 waarde van baseline serumcreatinine binnen 7 uur dagen; stadium 2 - 2 tot 2,9-voudige toename van serumcreatinine binnen 7 dagen of urineproductie lager dan 0,5 ml/kg/uur gedurende meer dan 12 uur; en stadium 3 - 3-voudige toename van serumcreatinine in 7 dagen of creatinine hoger dan 4 mg/dL of de start van nierfunctievervangende therapie door hemodialyse of urineproductie lager dan 0,3 ml/kg/u gedurende 24 uur of langer, of anurie gedurende 12 uur of meer. Bij opname op de IC werd als baseline de creatininespiegel gemeten.

Gegevensverzameling:

Om de kenmerken van de populatie te beschrijven, werden de volgende gegevens gebruikt: leeftijd, geslacht, BMI (kg/m2), hypertensie (HTN), diabetes mellitus (DM), longziekte (astma, COPD), hart- en vaatziekten, chronische nierziekte, aanvang , duur van IC-verblijf, beademingsdagen, shock, nefrotoxische middelen, de medicatie van de patiënt voor DM en details van nierfunctievervangende therapie.

Laboratoriumtests werden verzameld bij opname op de ICU, waaronder PF-ratio, volledig bloedbeeld, ontstekingsmarkers (C-reactief proteïne, IL-6 en ferritine), bloedsuikerspiegel, D-dimeer en elektrolyten.

Alle gegevens worden in een Excel-bestand ingevoerd en achter slot bewaard. De identiteit van de patiënt werd gecodeerd en het volledige databestand werd gedeeld met de statisticus.