Częstość występowania ostrego uszkodzenia nerek w Covid-19 (COVIDAKI)

Na całym świecie choroba koronawirusowa 2019 (COVID-19) rozprzestrzenia się jako choroba pandemiczna. Covid-19 ma różne objawy kliniczne. Nastąpił wzrost hospitalizacji, niewydolności oddechowej i przyjęć na oddział intensywnej terapii (OIOM) z powodu tej choroby.

Donoszono, że ostre uszkodzenie nerek (AKI) jest częstym powikłaniem COVID-19, które wiąże się z wyższą śmiertelnością. Podaje się, że AKI u pacjentów z zakażeniem COVID-19 waha się od 6,5% do 46% [3], przy czym najwyższe wskaźniki występują wśród pacjentów w stanie krytycznym (23%-81%). Różne definicje AKI i różne populacje spowodowały różną częstość występowania AKI.

Zasugerowano, że kilka czynników przyczynia się do rozwoju AKI u pacjentów z COVID-19: uszkodzenie immunologiczne związane z odpowiedzią zapalną, bezpośrednia cytotoksyczność w stosunku do komórek śródbłonka i kanalików nabłonkowych oraz podocytów, mikrozakrzepica i mikroangiopatia zakrzepowa lub zespół sercowo-nerkowy z powodu prawej komory. może wystąpić awaria.

Istnieją ograniczone badania na Bliskim Wschodzie, zwłaszcza w Omanie, dotyczące częstości występowania AKI u krytycznie chorych pacjentów z COVID-19. Celem tego badania jest zbadanie częstości występowania AKI, możliwych czynników predykcyjnych jej wystąpienia u krytycznie chorych pacjentów z COVID-19 oraz konieczności zastosowania terapii nerkozastępczej (RRT).

Jest to retrospektywne badanie kohortowe przeprowadzone w szpitalu uniwersyteckim w Omanie, Sultan Qaboos University Hospital (SQUH), w okresie od marca 2020 r. do września 2021 r. Do badania włączono wszystkich dorosłych pacjentów przyjętych na OIOM z laboratoryjnie potwierdzoną infekcją SARS-CoV-2, udokumentowaną metodą RT-PCR w czasie rzeczywistym na wymazach z nosogardzieli lub aspiratach z dolnych dróg oddechowych.

Wykluczono pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą nerek z eGFR < 30 lub poddawanych dializie iz niewystarczającą dokumentacją kliniczną dostępną do przeglądu. Dane pozyskano z systemu informatycznego szpitala SQUH „Track Care”.

Wielkość próby Wielkość próby oszacowano na podstawie oczekiwanego odsetka zachorowań na AKI wśród pacjentów z COVD-19. W niedawno opublikowanym przeglądzie systematycznym odnotowano łączny odsetek zachorowań na poziomie 19,45% (95% CI: 14,63-24,77)[5]. Dlatego szacowana wielkość próby opiera się na oczekiwanym odsetku zachorowań wynoszącym 20%, marginesie błędu wynoszącym 5% i poziomie ufności wynoszącym 95%. Szacunkowa wielkość próby wynosiła 250.

Definicja ostrego uszkodzenia nerek Do rozpoznania i stratyfikacji AKI zastosowano kryteria poprawiające globalne wyniki choroby nerek (KDIGO): stopień 1 – wzrost stężenia kreatyniny w surowicy od 0,3 mg/dl w ciągu 48 godzin lub wzrost wartości wyjściowej kreatyniny w surowicy z 1,5 do 1,9 w ciągu 7 dni; stadium 2 – 2 do 2,9-krotny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy w ciągu 7 dni lub wydalanie moczu poniżej 0,5 ml/kg/h przez ponad 12 godzin; i stadium 3 – 3-krotny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy w ciągu 7 dni lub kreatyniny powyżej 4 mg/dl lub rozpoczęcie terapii nerkozastępczej poprzez hemodializę lub wydalanie moczu poniżej 0,3 ml/kg/h przez 24 godziny lub dłużej lub bezmocz przez 12 godzin lub więcej. Przy przyjęciu na OIT oznaczono jako wyjściowe stężenie kreatyniny.

Gromadzenie danych:

Do opisu charakterystyki populacji wykorzystano następujące dane: wiek, płeć, BMI (kg/m2), nadciśnienie tętnicze (HTN), cukrzyca (DM), choroby płuc (astma, POChP), choroby układu krążenia, przewlekła choroba nerek, początek , długość pobytu na OIT, dni respiratora, wstrząs, czynniki nefrotoksyczne, leki stosowane przez pacjenta w DM oraz szczegóły leczenia nerkozastępczego.

Po przyjęciu na OIT wykonano badania laboratoryjne, w tym wskaźnik PF, morfologię krwi, markery stanu zapalnego (białko C-reaktywne, IL-6 i ferrytyna), poziom cukru we krwi, D-dimery i elektrolity.

Wszystkie dane zostaną wprowadzone do pliku Excel i będą przechowywane pod kluczem. Tożsamość pacjenta została zakodowana, a pełny plik danych został udostępniony statystykowi.