Forekomst av akutt nyreskade i Covid-19 (COVIDAKI)

Over hele verden sprer koronaviruset 2019 (COVID-19) seg som en pandemisk sykdom. Asymptomatiske virusbærere til kritisk syke pasienter er funnet å være påvirket av Covid-19, som har ulike kliniske manifestasjoner. Det har vært en økning i sykehusinnleggelser, respirasjonssvikt og intensivavdelinger (ICU) innleggelser på grunn av denne sykdommen.

Det er rapportert at akutt nyreskade (AKI) er en vanlig komplikasjon av COVID-19 som er assosiert med høyere dødelighet. Det er rapportert at AKI hos pasienter med COVID-19-infeksjon varierer fra 6,5 ​​% til 46 % [3], med de høyeste forekomstene blant kritisk syke pasienter (23 %-81 %). Ulike definisjoner av AKI og ulike populasjoner har resultert i ulik forekomst av AKI.

Flere faktorer har blitt foreslått å bidra til utviklingen av AKI hos pasienter med COVID-19: immunologisk skade assosiert med inflammatorisk respons, direkte cytotoksisitet over endotel- og tubulo-epitelceller og podocytter, mikrotrombi og trombotisk mikroangiopati, eller kardiorenalt syndrom på grunn av høyre ventrikkel. feil kan være tilstede.

Det er begrensede studier i Midtøsten, spesielt i Oman, som undersøker forekomsten av AKI hos kritisk syke COVID-19-pasienter. Målet med denne studien er å undersøke forekomsten av AKI, de mulige prediktive faktorene for dens forekomst hos kritisk syke COVID-19-pasienter, og behovet for nyreerstatningsterapi (RRT).

Dette er en retrospektiv kohortstudie utført på universitetssykehuset i Oman, Sultan Qaboos universitetssykehus (SQUH), mellom mars 2020 og september 2021. Alle voksne pasienter innlagt på intensivavdeling med laboratoriebekreftet SARS-CoV-2-infeksjon, dokumentert ved sanntids RT-PCR på nasofaryngeale vattpinner eller nedre luftveisaspirater ble inkludert.

Pasienter med den eksisterende nyresykdommen med eGFR < 30 eller i dialyse og utilstrekkelig klinisk dokumentasjon tilgjengelig for gjennomgang ble ekskludert. Data ble hentet fra SQUH "Track Care" sykehusinformasjonssystem.

Prøvestørrelse Prøvestørrelsen ble estimert basert på forventet insidensandel av AKI blant COVD-19-pasienter. En nylig publisert systematisk oversikt har rapportert en samlet forekomstandel på 19,45 % (95 % KI: 14,63 - 24,77)[5]. Derfor er estimert utvalgsstørrelse basert på en forventet insidensandel på 20 %, en feilmargin på 5 % og et konfidensnivå på 95 %. Den estimerte prøvestørrelsen var 250.

Definisjon av akutt nyreskade Kriterier for nyresykdom Improving Global Outcomes (KDIGO) ble brukt for AKI-diagnose og stratifisering: stadium 1 - økning i serumkreatinin fra 0,3 mg/dL på 48 timer eller økning fra 1,5 til 1,9 verdi av baseline serumkreatinin innen 7 dager; trinn 2 - 2 til 2,9 ganger økning i serumkreatinin innen 7 dager eller urinproduksjon under 0,5 ml/kg/t i mer enn 12 timer; og stadium 3 - 3 ganger økning i serumkreatinin på 7 dager eller kreatinin høyere enn 4 mg/dL eller initiering av nyreerstatningsterapi gjennom hemodialyse eller urinproduksjon under 0,3 ml/kg/t i 24 timer eller mer, eller anuri for 12 timer eller mer. Ved innleggelse til intensivavdelingen ble nivået av kreatinin målt som baseline.

Datainnsamling:

For å beskrive populasjonens egenskaper ble følgende data brukt: alder, kjønn, BMI (kg/m2), hypertensjon (HTN), diabetes mellitus (DM), lungesykdom (astma, KOLS), hjerte- og karsykdom, kronisk nyresykdom, debut , lengde på intensivavdelingen, respiratordager, sjokk, nefrotoksiske midler, pasientmedisiner for DM og detaljer om nyreerstatningsterapi.

Laboratorietester ble samlet ved innleggelse på intensivavdelingen, inkludert PF-ratio, full blodtelling, inflammatoriske markører (C-reaktivt protein, IL-6 og ferritin), blodsukkernivå, D-dimer og elektrolytter.

Alle data vil bli lagt inn i en Excel-fil og oppbevart låst. Pasientens identitet ble kodet og den komplette datafilen ble delt med statistikeren.