Inzidenz akuter Nierenverletzungen bei Covid-19 (COVIDAKI)

Weltweit breitet sich die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) als pandemische Krankheit aus. Es wurde festgestellt, dass asymptomatische Virusträger schwerkranker Patienten von Covid-19 betroffen sind, das verschiedene klinische Manifestationen aufweist. Aufgrund dieser Krankheit kam es zu einer Zunahme von Krankenhauseinweisungen, Atemversagen und Einweisungen auf die Intensivstation.

Es wurde berichtet, dass akutes Nierenversagen (AKI) eine häufige Komplikation von COVID-19 ist, die mit einer höheren Sterblichkeitsrate verbunden ist. Es wurde berichtet, dass die AKI bei Patienten mit einer COVID-19-Infektion zwischen 6,5 % und 46 % liegt [3], wobei die höchsten Raten bei kritisch kranken Patienten liegen (23 %–81 %). Unterschiedliche Definitionen von AKI und unterschiedliche Populationen haben zu unterschiedlichen Inzidenzen von AKI geführt.

Es wurden mehrere Faktoren vermutet, die zur Entwicklung von AKI bei Patienten mit COVID-19 beitragen: immunologische Schädigung im Zusammenhang mit einer Entzündungsreaktion, direkte Zytotoxizität gegenüber Endothel- und Tubuloepithelzellen und Podozyten, Mikrothromben und thrombotische Mikroangiopathie oder kardiorenales Syndrom aufgrund einer rechtsventrikulären Erkrankung Möglicherweise liegt ein Fehler vor.

Im Nahen Osten, insbesondere im Oman, gibt es nur begrenzte Studien, die die Inzidenz von AKI bei kritisch kranken COVID-19-Patienten untersuchen. Ziel dieser Studie ist es, die Inzidenz von AKI, die möglichen Vorhersagefaktoren für ihr Auftreten bei kritisch kranken COVID-19-Patienten und die Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie (RRT) zu untersuchen.

Hierbei handelt es sich um eine retrospektive Kohortenstudie, die zwischen März 2020 und September 2021 im Universitätskrankenhaus Sultan Qaboos University Hospital (SQUH) im Oman durchgeführt wurde. Eingeschlossen wurden alle erwachsenen Patienten, die mit einer im Labor bestätigten SARS-CoV-2-Infektion, dokumentiert durch Echtzeit-RT-PCR an Nasopharyngealabstrichen oder Aspiraten der unteren Atemwege, auf die Intensivstation eingeliefert wurden.

Patienten mit einer vorbestehenden Nierenerkrankung mit einer eGFR < 30 oder in Dialysebehandlung sowie unzureichender klinischer Dokumentation zur Überprüfung wurden ausgeschlossen. Die Daten stammen aus dem SQUH-Krankenhausinformationssystem „Track Care“.

Stichprobengröße Die Stichprobengröße wurde basierend auf dem erwarteten Inzidenzanteil von AKI bei COVD-19-Patienten geschätzt. Eine kürzlich veröffentlichte systematische Übersicht hat einen gepoolten Inzidenzanteil von 19,45 % (95 %-KI: 14,63–24,77) berichtet[5]. Daher basiert die geschätzte Stichprobengröße auf einem erwarteten Inzidenzanteil von 20 %, einer Fehlermarge von 5 % und einem Konfidenzniveau von 95 %. Die geschätzte Stichprobengröße betrug 250.

Für die AKI-Diagnose und -Stratifizierung wurden die Kriterien „Kidney Disease Improving Global Outcomes“ (KDIGO) für eine akute Nierenschädigung verwendet: Stufe 1 – Anstieg des Serumkreatinins von 0,3 mg/dl in 48 Stunden oder Anstieg von 1,5 auf den Wert des Basisserumkreatinins von 1,9 innerhalb von 7 Tage; Stufe 2 – 2- bis 2,9-facher Anstieg des Serumkreatinins innerhalb von 7 Tagen oder Urinausstoß unter 0,5 ml/kg/h für mehr als 12 Stunden; und Stadium 3 – 3-facher Anstieg des Serumkreatinins in 7 Tagen oder Kreatinin über 4 mg/dl oder Beginn einer Nierenersatztherapie durch Hämodialyse oder Urinausstoß unter 0,3 ml/kg/h für 24 Stunden oder länger, oder Anurie für 12 Stunden oder mehr. Bei der Aufnahme auf die Intensivstation wurde der Kreatininspiegel als Basiswert gemessen.

Datensammlung:

Um die Merkmale der Bevölkerung zu beschreiben, wurden die folgenden Daten verwendet: Alter, Geschlecht, BMI (kg/m2), Bluthochdruck (HTN), Diabetes mellitus (DM), Lungenerkrankung (Asthma, COPD), Herz-Kreislauf-Erkrankung, chronische Nierenerkrankung, Beginn , Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation, Beatmungstage, Schock, nephrotoxische Wirkstoffe, Medikamente des Patienten gegen DM und Einzelheiten zur Nierenersatztherapie.

Bei der Aufnahme auf die Intensivstation wurden Labortests durchgeführt, darunter PF-Verhältnis, großes Blutbild, Entzündungsmarker (C-reaktives Protein, IL-6 und Ferritin), Blutzuckerspiegel, D-Dimer und Elektrolyte.

Alle Daten werden in eine Excel-Datei eingegeben und unter Verschluss gehalten. Die Identität des Patienten wurde kodiert und die vollständige Datendatei wurde dem Statistiker zur Verfügung gestellt.