Incidenza di danno renale acuto in Covid-19 (COVIDAKI)

In tutto il mondo, la malattia da Coronavirus 2019 (COVID-19) si sta diffondendo come una malattia pandemica. I portatori virali asintomatici di pazienti in condizioni critiche risultano affetti da Covid-19, che ha diverse manifestazioni cliniche. C'è stato un aumento di ricoveri, insufficienza respiratoria e ricoveri in unità di terapia intensiva (ICU) a causa di questa malattia.

È stato riportato che la lesione renale acuta (AKI) è una complicanza comune di COVID-19 associata a un tasso di mortalità più elevato. È stato riportato che l'AKI nei pazienti con infezione da COVID-19 varia dal 6,5% al ​​46% [3], con i tassi più alti tra i pazienti in condizioni critiche (23% -81%). Diverse definizioni di AKI e diverse popolazioni hanno portato a diverse incidenze di AKI.

Diversi fattori sono stati suggeriti come contributo allo sviluppo di AKI nei pazienti con COVID-19: danno immunologico associato a risposta infiammatoria, citotossicità diretta su cellule endoteliali e tubulo-epiteliali e podociti, microtrombi e microangiopatia trombotica o sindrome cardiorenale dovuta a ventricolo destro potrebbe essere presente un guasto.

Esistono studi limitati in Medio Oriente, specialmente in Oman, che indagano l'incidenza di AKI nei pazienti con COVID-19 in condizioni critiche. Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'incidenza di AKI, i possibili fattori predittivi per la sua insorgenza in pazienti con COVID-19 in condizioni critiche e il requisito della terapia renale sostitutiva (RRT).

Questo è uno studio di coorte retrospettivo condotto nell'ospedale universitario dell'Oman, il Sultan Qaboos University Hospital (SQUH), tra marzo 2020 e settembre 2021. Sono stati inclusi tutti i pazienti adulti ricoverati in terapia intensiva con infezione da SARS-CoV-2 confermata in laboratorio, documentata da RT-PCR in tempo reale su tamponi nasofaringei o aspirati del tratto respiratorio inferiore.

Sono stati esclusi i pazienti con malattia renale preesistente con eGFR < 30 o in dialisi e documentazione clinica insufficiente disponibile per la revisione. I dati sono stati ottenuti dal sistema informativo ospedaliero SQUH "Track Care".

Dimensione del campione La dimensione del campione è stata stimata sulla base della proporzione di incidenza attesa di AKI tra i pazienti affetti da COVD-19. Una revisione sistematica recentemente pubblicata ha riportato una percentuale di incidenza aggregata del 19,45% (95% CI: 14,63 - 24,77)[5]. Pertanto, la dimensione stimata del campione si basa su una percentuale di incidenza prevista del 20%, un margine di errore del 5% e un livello di confidenza del 95%. La dimensione stimata del campione era di 250.

Definizione di danno renale acuto Per la diagnosi e la stratificazione dell'AKI sono stati utilizzati i criteri KDIGO (Kney Disease Improving Global Outcomes): stadio 1 - aumento della creatinina sierica da 0,3 mg/dL in 48 ore o aumento da 1,5 a 1,9 del valore della creatinina sierica al basale entro 7 giorni; stadio 2 - aumento da 2 a 2,9 volte della creatinina sierica entro 7 giorni o produzione di urina inferiore a 0,5 ml/kg/h per più di 12 ore; e stadio 3 - aumento di 3 volte della creatinina sierica in 7 giorni o creatinina superiore a 4 mg/dL o inizio della terapia renale sostitutiva mediante emodialisi o diuresi inferiore a 0,3 ml/kg/h per 24 ore o più, o anuria per 12 ore o più. Al momento del ricovero in terapia intensiva, il livello di creatinina è stato misurato come riferimento.

Raccolta dati:

Per descrivere le caratteristiche della popolazione sono stati utilizzati i seguenti dati: età, sesso, BMI (kg/m2), ipertensione (HTN), diabete mellito (DM), malattie polmonari (asma, BPCO), malattie cardiovascolari, malattie renali croniche, insorgenza , durata della degenza in terapia intensiva, giorni di ventilazione, shock, agenti nefrotossici, farmaci del paziente per DM e dettagli della terapia sostitutiva renale.

I test di laboratorio sono stati raccolti al momento del ricovero in terapia intensiva, inclusi rapporto PF, emocromo completo, marcatori infiammatori (proteina C-reattiva, IL-6 e ferritina), livello di zucchero nel sangue, D-dimero ed elettroliti.

Tutti i dati verranno inseriti in un file Excel e tenuti sotto chiave. L'identità del paziente è stata codificata e il file di dati completo è stato condiviso con lo statistico.