Incidencia de Daño Renal Agudo en Covid-19 (COVIDAKI)

En todo el mundo, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se está propagando como una enfermedad pandémica. Los portadores virales asintomáticos a pacientes críticos se encuentran afectados por Covid-19, que tiene diversas manifestaciones clínicas. Ha habido un aumento en las hospitalizaciones, insuficiencia respiratoria y admisiones en la unidad de cuidados intensivos (UCI) debido a esta enfermedad.

Se ha informado que la lesión renal aguda (IRA) es una complicación común de COVID-19 que se asocia con una tasa de mortalidad más alta. Se ha informado que la LRA en pacientes con infección por COVID-19 oscila entre el 6,5 % y el 46 % [3], con las tasas más altas entre los pacientes en estado crítico (23 %-81 %). Diferentes definiciones de AKI y diferentes poblaciones han resultado en diferentes incidencias de AKI.

Se han sugerido varios factores que contribuyen al desarrollo de LRA en pacientes con COVID-19: daño inmunológico asociado con respuesta inflamatoria, citotoxicidad directa sobre células endoteliales y túbulo-epiteliales y podocitos, microtrombos y microangiopatía trombótica, o síndrome cardiorrenal debido a ventrículo derecho. la falla puede estar presente.

Hay estudios limitados en el Medio Oriente, especialmente en Omán, que investigan la incidencia de AKI en pacientes críticos con COVID-19. El objetivo de este estudio es investigar la incidencia de LRA, los posibles factores predictivos de su aparición en pacientes críticos con COVID-19 y el requerimiento de terapia de reemplazo renal (TRS).

Este es un estudio de cohorte retrospectivo realizado en el hospital universitario de Omán, Sultan Qaboos University Hospital (SQUH), entre marzo de 2020 y septiembre de 2021. Se incluyeron todos los pacientes adultos ingresados ​​en la UCI con infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio, documentada por RT-PCR en tiempo real en hisopos nasofaríngeos o aspirados del tracto respiratorio inferior.

Se excluyeron los pacientes con enfermedad renal preexistente con eGFR < 30 o en diálisis y documentación clínica insuficiente disponible para revisión. Los datos se obtuvieron del sistema de información hospitalaria "Track Care" de SQUH.

Tamaño de la muestra El tamaño de la muestra se estimó en función de la proporción de incidencia esperada de LRA entre los pacientes con COVD-19. Una revisión sistemática publicada recientemente informó una proporción de incidencia combinada del 19,45 % (IC del 95 %: 14,63 - 24,77)[5]. Por lo tanto, el tamaño de muestra estimado se basa en una proporción de incidencia esperada del 20 %, un margen de error del 5 % y un nivel de confianza del 95 %. El tamaño de muestra estimado fue de 250.

Definición de lesión renal aguda Se utilizaron los criterios para mejorar los resultados globales de la enfermedad renal (KDIGO) para el diagnóstico y la estratificación de la LRA: estadio 1: aumento de la creatinina sérica de 0,3 mg/dl en 48 horas o aumento del valor de la creatinina sérica inicial de 1,5 a 1,9 en 7 días; etapa 2: aumento de 2 a 2,9 veces en la creatinina sérica dentro de los 7 días o producción de orina por debajo de 0,5 ml/kg/h durante más de 12 horas; y estadio 3 - aumento de 3 veces en la creatinina sérica en 7 días o creatinina superior a 4 mg/dl o inicio de terapia de reemplazo renal mediante hemodiálisis o diuresis inferior a 0,3 ml/kg/h durante 24 horas o más, o anuria por 12 horas o más. Al ingreso en la UCI, se midió el nivel de creatinina como línea de base.

Recopilación de datos:

Para describir las características de la población se utilizaron los siguientes datos: edad, sexo, IMC (kg/m2), hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), enfermedad pulmonar (asma, EPOC), enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica, inicio , duración de la estancia en la UCI, días de ventilación, shock, agentes nefrotóxicos, la medicación del paciente para la DM y detalles de la terapia de reemplazo renal.

Los exámenes de laboratorio se recolectaron al ingreso a la UCI, incluido el índice de FP, hemograma completo, marcadores inflamatorios (proteína C reactiva, IL-6 y ferritina), nivel de azúcar en sangre, dímero D y electrolitos.

Todos los datos se ingresarán en un archivo de Excel y se mantendrán bajo llave. Se codificó la identidad del paciente y se compartió el archivo de datos completo con el estadístico.