Výskyt akutního poškození ledvin u Covid-19 (COVIDAKI)

Po celém světě se koronavirová nemoc 2019 (COVID-19) šíří jako pandemická nemoc. Bylo zjištěno, že asymptomatické virové nosiče kriticky nemocných pacientů jsou postiženy Covid-19, který má různé klinické projevy. V důsledku tohoto onemocnění se zvýšil počet hospitalizací, respiračních selhání a přijetí na jednotky intenzivní péče (JIP).

Bylo hlášeno, že akutní poškození ledvin (AKI) je běžnou komplikací COVID-19, která je spojena s vyšší úmrtností. Bylo hlášeno, že AKI u pacientů s infekcí COVID-19 se pohybuje od 6,5 % do 46 % [3], s nejvyšší mírou u kriticky nemocných pacientů (23 %–81 %]. Různé definice AKI a různé populace vedly k různému výskytu AKI.

Bylo navrženo několik faktorů, které přispívají k rozvoji AKI u pacientů s COVID-19: imunologické poškození spojené se zánětlivou odpovědí, přímá cytotoxicita na endoteliální a tubuloepiteliální buňky a podocyty, mikrotrombické a trombotické mikroangiopatie nebo kardiorenální syndrom způsobený pravou komorou. může být přítomno selhání.

Na Blízkém východě, zejména v Ománu, existují omezené studie, které zkoumají výskyt AKI u kriticky nemocných pacientů s COVID-19. Cílem této studie je prozkoumat incidenci AKI, možné prediktivní faktory jejího výskytu u kriticky nemocných pacientů s COVID-19 a potřebu renální substituční terapie (RRT).

Toto je retrospektivní kohortová studie provedená v univerzitní nemocnici v Ománu, Sultan Qaboos University Hospital (SQUH), v období od března 2020 do září 2021. Byli zahrnuti všichni dospělí pacienti přijatí na JIP s laboratorně potvrzenou infekcí SARS-CoV-2, dokumentovanou RT-PCR v reálném čase na výtěrech z nosohltanu nebo aspiráty dolních cest dýchacích.

Pacienti s preexistujícím onemocněním ledvin s eGFR < 30 nebo na dialýze a nedostatečnou klinickou dokumentací dostupnou pro přezkoumání byli vyloučeni. Data byla získána z nemocničního informačního systému SQUH "Track Care".

Velikost vzorku Velikost vzorku byla odhadnuta na základě očekávaného podílu výskytu AKI mezi pacienty s COVD-19. Nedávno publikovaný systematický přehled uvádí celkový podíl incidence 19,45 % (95% CI: 14,63 – 24,77)[5]. Odhadovaná velikost vzorku je proto založena na očekávaném podílu výskytu 20 %, 5 % chybovosti a hladině spolehlivosti 95 %. Odhadovaná velikost vzorku byla 250.

Definice akutního poškození ledvin Kritéria zlepšující globální výsledky onemocnění ledvin (KDIGO) byla použita pro diagnostiku a stratifikaci AKI: stadium 1 – zvýšení sérového kreatininu z 0,3 mg/dl za 48 hodin nebo zvýšení z 1,5 na 1,9 výchozí hodnoty sérového kreatininu během 7 dny; stadium 2 - 2 až 2,9násobné zvýšení sérového kreatininu během 7 dnů nebo produkce moči pod 0,5 ml/kg/h po dobu delší než 12 hodin; a stadium 3 – 3násobné zvýšení sérového kreatininu za 7 dní nebo kreatinin vyšší než 4 mg/dl nebo zahájení renální substituční terapie prostřednictvím hemodialýzy nebo produkce moči pod 0,3 ml/kg/h po dobu 24 hodin nebo déle, nebo anurie pro 12 hodin nebo více. Při přijetí na JIP byla měřena hladina kreatininu jako výchozí hodnota.

Sběr dat:

K popisu charakteristik populace byly použity následující údaje: věk, pohlaví, BMI (kg/m2), hypertenze (HTN), diabetes mellitus (DM), onemocnění plic (astma, CHOPN), kardiovaskulární onemocnění, chronické onemocnění ledvin, začátek , délka pobytu na JIP, ventilační dny, šok, nefrotoxické látky, medikace pacienta pro DM a podrobnosti o náhradě funkce ledvin.

Při přijetí na JIP byly odebrány laboratorní testy, včetně poměru PF, plného krevního obrazu, zánětlivých markerů (C-reaktivní protein, IL-6 a feritin), hladiny cukru v krvi, D-dimeru a elektrolytů.

Všechna data budou vložena do souboru Excel a uchovávána pod zámkem. Identita pacienta byla zakódována a kompletní datový soubor byl sdílen se statistikem.