Incidência de Lesão Renal Aguda na Covid-19 (COVIDAKI)

Em todo o mundo, a doença de coronavírus 2019 (COVID-19) está se espalhando como uma doença pandêmica. Constata-se que portadores virais assintomáticos de pacientes críticos são acometidos pela Covid-19, que apresenta diversas manifestações clínicas. Houve aumento de hospitalizações, insuficiência respiratória e internações em unidades de terapia intensiva (UTI) devido a essa doença.

Foi relatado que a lesão renal aguda (LRA) é uma complicação comum do COVID-19 que está associada a uma taxa de mortalidade mais alta. Foi relatado que a LRA em pacientes com infecção por COVID-19 varia de 6,5% a 46% [3], com as taxas mais altas entre pacientes gravemente enfermos (23%-81%). Diferentes definições de IRA e diferentes populações resultaram em diferentes incidências de IRA.

Vários fatores têm sido sugeridos como contribuintes para o desenvolvimento de LRA em pacientes com COVID-19: lesão imunológica associada à resposta inflamatória, citotoxicidade direta sobre células endoteliais e túbulo-epiteliais e podócitos, microtrombos e microangiopatia trombótica ou síndrome cardiorrenal devido a disfunção ventricular direita falha pode estar presente.

Existem estudos limitados no Oriente Médio, especialmente em Omã, investigando a incidência de LRA em pacientes com COVID-19 gravemente enfermos. O objetivo deste estudo é investigar a incidência de LRA, os possíveis fatores preditivos para sua ocorrência em pacientes críticos com COVID-19 e a necessidade de terapia renal substitutiva (TRS).

Este é um estudo de coorte retrospectivo realizado no hospital universitário de Omã, Sultan Qaboos University Hospital (SQUH), entre março de 2020 a setembro de 2021. Todos os pacientes adultos internados na UTI com infecção por SARS-CoV-2 confirmada em laboratório, documentada por RT-PCR em tempo real em swabs nasofaríngeos ou aspirados do trato respiratório inferior foram incluídos.

Pacientes com doença renal pré-existente com eGFR < 30 ou em diálise e documentação clínica insuficiente disponível para revisão foram excluídos. Os dados foram obtidos do sistema de informações hospitalares "Track Care" do SQUH.

Tamanho da amostra O tamanho da amostra foi estimado com base na proporção de incidência esperada de LRA entre pacientes com COVD-19. Uma revisão sistemática publicada recentemente relatou uma proporção de incidência agrupada de 19,45% (95% CI: 14,63 - 24,77)[5]. Portanto, o tamanho estimado da amostra é baseado em uma proporção de incidência esperada de 20%, uma margem de erro de 5% e um nível de confiança de 95%. O tamanho amostral estimado foi de 250.

Definição de lesão renal aguda Critérios de Improving Global Outcomes (KDIGO) para doença renal aguda foram usados ​​para diagnóstico e estratificação de LRA: estágio 1 - aumento da creatinina sérica de 0,3 mg/dL em 48 horas ou aumento de 1,5 para 1,9 valor da creatinina sérica basal em 7 dias; estágio 2 - aumento de 2 a 2,9 vezes na creatinina sérica em 7 dias ou diurese inferior a 0,5 mL/kg/h por mais de 12 horas; e estágio 3 - aumento de 3 vezes da creatinina sérica em 7 dias ou creatinina maior que 4 mg/dL ou início de terapia renal substitutiva por hemodiálise ou débito urinário inferior a 0,3 mL/kg/h por 24 horas ou mais, ou anúria por 12 horas ou mais. Na admissão na UTI, o nível de creatinina foi medido como uma linha de base.

Coleção de dados:

Para descrever as características da população, foram utilizados os seguintes dados: idade, sexo, IMC (kg/m2), hipertensão (HTN), diabetes mellitus (DM), doença pulmonar (asma, DPOC), doença cardiovascular, doença renal crônica, início , tempo de internação na UTI, dias de ventilação, choque, agentes nefrotóxicos, medicações do paciente para DM e detalhes da terapia renal substitutiva.

Exames laboratoriais foram coletados na admissão na UTI, incluindo índice de FP, hemograma completo, marcadores inflamatórios (proteína C-reativa, IL-6 e ferritina), glicemia, dímero D e eletrólitos.

Todos os dados serão inseridos em um arquivo Excel e mantidos sob sigilo. A identidade do paciente foi codificada e o arquivo de dados completo foi compartilhado com o estatístico.