Covid-19 中急性肾损伤的发生率 (COVIDAKI)

在世界各地，2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 正在作为一种大流行病传播。 发现重症患者的无症状病毒携带者感染了具有多种临床表现的Covid-19。 由于这种疾病，住院、呼吸衰竭和重症监护病房 (ICU) 入院人数有所增加。

据报道，急性肾损伤 (AKI) 是 COVID-19 的常见并发症，死亡率较高。 据报道，COVID-19 感染患者的 AKI 发生率为 6.5% 至 46% [3]，其中重症患者的发生率最高 (23%-81%)。 不同的 AKI 定义和不同的人群导致不同的 AKI 发病率。

有几个因素被认为是导致 COVID-19 患者发生 AKI 的因素：与炎症反应相关的免疫损伤、对内皮细胞和肾小管上皮细胞和足细胞的直接细胞毒性、微血栓和血栓性微血管病，或右心室引起的心肾综合征可能存在故障。

在中东，尤其是在阿曼，调查重症 COVID-19 患者 AKI 发病率的研究有限。 本研究的目的是调查 AKI 的发生率、危重 COVID-19 患者发生 AKI 的可能预测因素以及肾脏替代治疗 (RRT) 的要求。

这是一项回顾性队列研究，于 2020 年 3 月至 2021 年 9 月在阿曼苏丹卡布斯大学医院 (SQUH) 的大学医院进行。 所有入住 ICU 且经实验室确诊的 SARS-CoV-2 感染的成年患者均包括在内，这些患者通过鼻咽拭子或下呼吸道抽吸物的实时 RT-PCR 记录。

排除了预先存在肾脏疾病且 eGFR < 30 或正在透析且可供审查的临床文件不足的患者。 数据来自SQUH“Track Care”医院信息系统。

样本量 样本量是根据 COVD-19 患者中 AKI 的预期发生率估算的。 最近发表的系统评价报告称，合并发生率为 19.45%（95% CI：14.63 - 24.77）[5]。 因此，估计的样本量基于 20% 的预期发生率、5% 的误差范围和 95% 的置信水平。 估计样本量为 250。

急性肾损伤的定义 肾脏疾病改善全球预后 (KDIGO) 标准用于 AKI 诊断和分层：第 1 阶段 - 血清肌酐在 48 小时内从 0.3 mg/dL 增加，或在 7 小时内血清肌酐基线值从 1.5 增加到 1.9天;阶段 2 - 7 天内血清肌酐增加 2 至 2.9 倍或尿量低于 0.5 mL/kg/h 超过 12 小时；和阶段 3 - 7 天内血清肌酐增加 3 倍或肌酐高于 4 mg/dL 或通过血​​液透析开始肾脏替代治疗或尿量低于 0.3 mL/kg/h 持续 24 小时或更长时间，或无尿12小时或更长时间。 入住 ICU 时，测量肌酐水平作为基线。

数据采集​​：

为了描述人群的特征，使用了以下数据：年龄、性别、BMI (kg/m2)、高血压 (HTN)、糖尿病 (DM)、肺部疾病（哮喘、COPD）、心血管疾病、慢性肾病、发病、ICU 停留时间、呼吸机天数、休克、肾毒性药物、DM 患者药物治疗和肾脏替代治疗的详细信息。

在入住 ICU 时收集了实验室测试，包括 PF 比率、全血细胞计数、炎症标志物（C 反应蛋白、IL-6 和铁蛋白）、血糖水平、D-二聚体和电解质。

所有数据都将输入到 Excel 文件中并处于锁定状态。 患者的身份被编码，完整的数据文件与统计人员共享。