Covid-19에서 급성 신장 손상의 발생률 (COVIDAKI)

전 세계적으로 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19)가 대유행병으로 확산되고 있습니다. 중환자에 대한 무증상 바이러스 보균자는 다양한 임상 양상을 보이는 코로나19의 영향을 받는 것으로 밝혀졌다. 이 질병으로 인한 입원, 호흡 부전, 중환자실(ICU) 입원이 증가했습니다.

급성 신장 손상(AKI)은 높은 사망률과 관련된 COVID-19의 일반적인 합병증인 것으로 보고되었습니다. COVID-19 감염 환자의 AKI는 6.5%에서 46%[3]로 보고되었으며[3], 중환자에서 가장 높은 비율(23%-81%)입니다. AKI의 다른 정의와 다른 인구는 AKI의 다른 발병률을 초래했습니다.

COVID-19 환자의 AKI 발병에 기여하는 몇 가지 요인이 제안되었습니다: 염증 반응과 관련된 면역학적 손상, 내피 및 요세관-상피 세포 및 족세포에 대한 직접적인 세포 독성, 미세혈전 및 혈전성 미세혈관병증 또는 우심실로 인한 심신 증후군 고장이 있을 수 있습니다.

중동, 특히 오만에서는 중증 COVID-19 환자의 AKI 발병률을 조사한 연구가 제한적입니다. 이 연구의 목적은 AKI의 발생률, COVID-19 중증 환자에서 AKI 발생의 가능한 예측 요인 및 신대체 요법(RRT)의 필요성을 조사하는 것입니다.

2020년 3월부터 2021년 9월까지 술탄 카부스 대학병원(SQUH) 오만의 대학병원에서 실시한 후향적 코호트 연구입니다. 실험실에서 확인된 SARS-CoV-2 감염으로 ICU에 입원한 모든 성인 환자는 비인두 면봉 또는 하기도 흡인에 대한 실시간 RT-PCR로 문서화되었습니다.

eGFR이 30 미만이거나 투석 중인 기존 신장 질환이 있고 검토할 수 있는 임상 문서가 불충분한 환자는 제외되었습니다. 데이터는 SQUH "Track Care" 병원 정보 시스템에서 얻었습니다.

샘플 크기 샘플 크기는 코로나19 환자 중 AKI의 예상 발생 비율을 기반으로 추정되었습니다. 최근 발표된 체계적 리뷰에서는 합산 발병률이 19.45%(95% CI: 14.63 - 24.77)[5]라고 보고했습니다. 따라서 추정된 표본 크기는 기대 발생 비율 20%, 오차 한계 5%, 신뢰 수준 95%를 기반으로 합니다. 예상 샘플 크기는 250개였습니다.

급성 신장 손상의 정의 KDIGO(Kidney Disease Improving Global Outcomes) 기준은 AKI 진단 및 계층화에 사용되었습니다. 날; 2단계 - 7일 이내에 혈청 크레아티닌이 2~2.9배 증가하거나 12시간 이상 동안 0.5mL/kg/h 미만의 소변 배출량; 및 3기 - 7일 내에 혈청 크레아티닌의 3배 증가 또는 4 mg/dL 이상의 크레아티닌 또는 혈액 투석을 통한 신대체 요법의 시작 또는 24시간 이상 동안 0.3 mL/kg/h 미만의 소변량, 또는 12시간 이상. ICU에 입원할 때 크레아티닌 수치를 기준선으로 측정했습니다.

데이터 수집:

모집단의 특성을 설명하기 위해 연령, 성별, BMI(kg/m2), 고혈압(HTN), 당뇨병(DM), 폐질환(천식, COPD), 심혈관질환, 만성신장질환, 발병 , 중환자실 체류 기간, 인공호흡기 일수, 쇼크, 신독성 약제, DM에 대한 환자 약물 및 신장 대체 요법의 세부 사항.

PF 비율, 전체 혈구 수, 염증 표지자(C-반응성 단백질, IL-6 및 페리틴), 혈당 수치, D-dimer 및 전해질을 포함하여 ICU에 입원할 때 실험실 검사가 수집되었습니다.

모든 데이터는 Excel 파일에 입력되고 잠금 상태로 유지됩니다. 환자의 신원이 코딩되었고 전체 데이터 파일이 통계학자와 공유되었습니다.