胆管拡張の原因不明の患者の評価における超音波内視鏡の役割

総胆管 (CBD) の正常な直径は、年齢、画像診断法、以前の胆嚢摘出術、および以前の胆道閉塞によって異なりますが、7 mm 以上が広く受け入れられている胆道拡張のカットオフと考えられており、胆嚢摘出術後の患者では 10 mm 以上が広く受け入れられています。 .

経腹部超音波検査（TUS）、コンピューター断層撮影（CT）、または磁気共鳴胆管膵管造影（MRCP）で検出された原因不明のBDD。 これらのイメージング技術は、胆道疾患の検出において優れた感度と特異性を備えていますが、管内の小さな石、膨大部の病変、および小さな塊の検出にはまだ限界があります。

TUS に関しては、腸内ガスの存在と術者への依存が、病因を特定するための胆管の適切な視覚化を困難にすることが多く、CT ではサイズが 2 cm 未満の腫瘍を見逃す可能性がありますが、MRCP の感度は 3 mm 以下の結石で低下します。サイズで。

超音波内視鏡 (EUS) は、膵管と十二指腸を結合する胆道樹の高解像度ビューを可能にするため、外部 X 線写真では診断が困難な胆道病変の検出に役立ちます。 さらに、EUS は、診断モダリティとして競合する内視鏡的逆行性胆道膵管造影 (ERCP) よりも侵襲性が低く、非常に一般的な合併症である ERCP 後の膵炎を患者に回避するだけでなく、組織サンプリングとステージングのユニークな機会を提供します。検出された悪性病変。

以前に、EUS は 94% という高い感度と 95% の特異性で肝外管内の結石を検出する高い能力を証明しました。

また、胆道狭窄の評価においても、感度 80%、悪性胆道狭窄の検出における特異度 97% という優れた性能を発揮します。

膨大部および膵臓の病変に関しては、側視内視鏡を使用した直接内視鏡による視覚化により、膨大部周辺領域を効果的に評価し、膨大部の腫瘤および憩室を検出し、慢性膵炎、腫瘤、および嚢胞について膵臓を調べることができます。