Endoskopisk ultralyds rolle i evaluering av pasienter med ubestemt årsak til galleveisdilatasjon

Den normale diameteren til den vanlige gallegangen (CBD) varierer etter alder, bildemodalitet, tidligere kolecystektomi og tidligere biliær obstruksjon, men 7 mm eller mer anses som allment akseptert cutoff for galledilatasjon, og 10 mm eller mer blant post-kolecystektomipasienter .

BDD med uklar etiologi påvist ved transabdominal ultralyd (TUS), computertomografi (CT) eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP). Selv om disse avbildningsteknikkene har en god sensitivitet og spesifisitet ved påvisning av galleveissykdommer, er det fortsatt begrensninger i påvisningen av intraduktale små steiner, ampulære lesjoner og små masser.

Når det gjelder TUS, overliggende tarmgass og operatøravhengighet, skjerper ofte en adekvat visualisering av gallegangen for å identifisere etiologien, og CT kan savne svulster som er mindre enn 2 cm i størrelse, mens følsomheten til MRCP reduseres i steiner på 3 mm eller mindre i størrelse.

Endoskopisk ultralyd (EUS) muliggjør høyoppløselig visning av galletreet når det forbinder bukspyttkjertelkanalen og tolvfingertarmen, så det hjelper påvisning av gallepatologier som er vanskelige å diagnostisere med ekstern røntgen. I tillegg er EUS mindre invasiv enn konkurrerende endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) som en diagnostisk modalitet, og den unngår pasientene post-ERCP pankreatitt som er en svært vanlig komplikasjon, samt gir en unik mulighet for vevsprøvetaking og iscenesettelse av eventuelle påviste ondartede lesjoner.

Tidligere har EUS bevist sin høye evne til å oppdage steinene i de ekstrahepatiske kanalene med en sensitivitet så høy som 94 % og spesifisitet på 95 %.

Dessuten er det god ytelse i evalueringen av gallestrenginger med en sensitivitet på 80 %, og en spesifisitet på 97 % ved påvisning av ondartede gallestrenginger.

Når det gjelder ampulære og bukspyttkjertellesjoner, kan direkte endoskopisk visualisering med et side-endoskop effektivt evaluere det periampullære området og oppdage ampulær masse og divertikulum, samt undersøke bukspyttkjertelen for kronisk pankreatitt, masser og cyster.