Роль эндоскопического ультразвука в обследовании пациентов с неопределенной причиной дилатации желчных протоков

Нормальный диаметр общего желчного протока (ОЖП) зависит от возраста, метода визуализации, перенесенной холецистэктомии и предшествующей обструкции желчевыводящих путей, но 7 мм и более считаются общепринятым предельным значением для дилатации желчевыводящих путей, а 10 мм и более у пациентов после холецистэктомии .

BDD с неясной этиологией, обнаруженной при трансабдоминальном УЗИ (TUS), компьютерной томографии (CT) или магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP). Хотя эти методы визуализации обладают хорошей чувствительностью и специфичностью при выявлении заболеваний желчевыводящих путей, все же существуют ограничения при обнаружении внутрипротоковых мелких камней, ампулярных поражений и небольших образований.

Что касается ТУЗИ, то вышележащий газ кишечника и зависимость от оператора часто ухудшают адекватную визуализацию желчных протоков для определения этиологии, а КТ может пропускать опухоли размером менее 2 см, в то время как чувствительность МРХПГ снижается при камнях размером 3 мм и менее. по размеру.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) позволяет получить изображения билиарного дерева с высоким разрешением в месте его соединения с протоком поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой, что помогает выявить патологии желчевыводящих путей, которые трудно диагностировать на внешней рентгенограмме. Кроме того, ЭУЗИ менее инвазивно, чем конкурентная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) в качестве диагностического метода, и позволяет избежать у пациентов пост-ЭРХПГ панкреатита, который является очень распространенным осложнением, а также предоставляет уникальную возможность забора ткани и определения стадии любые выявленные злокачественные новообразования.

Ранее ЭУЗИ доказало свою высокую способность выявлять камни во внепеченочных протоках с чувствительностью до 94% и специфичностью 95%.

Кроме того, он хорошо работает при оценке стриктур желчных путей с чувствительностью 80% и специфичностью 97% при выявлении злокачественных стриктур желчных путей.

При поражении ампулы и поджелудочной железы прямая эндоскопическая визуализация с помощью эндоскопа бокового обзора позволяет эффективно оценить периампулярную область и обнаружить ампулярное образование и дивертикул, а также исследовать поджелудочную железу на наличие хронического панкреатита, новообразований и кист.