Endoskopisk ultralyds rolle i evaluering af patienter med ubestemt årsag til galdevejsdilatation

Den normale diameter af den almindelige galdegang (CBD) varierer efter alder, billeddannelsesmodalitet, tidligere kolecystektomi og tidligere galdeobstruktion, men 7 mm eller mere betragtes som almindeligt accepteret cut-off for galdedilatation og 10 mm eller mere blandt post-cholecystektomipatienter .

BDD med uklar ætiologi påvist på trans abdominal ultralyd (TUS), computertomografi (CT) eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP). Selvom disse billeddannelsesteknikker har en god sensitivitet og specificitet til påvisning af galdevejssygdomme, er der stadig begrænsninger i påvisningen af ​​intraduktale små sten, ampulære læsioner og små masser.

Hvad angår TUS, skærper overliggende tarmgas og operatørafhængighed ofte en passende visualisering af galdevejen for at identificere ætiologien, og CT kunne savne tumorer mindre end 2 cm i størrelse, mens følsomheden af ​​MRCP falder i sten på 3 mm eller mindre i størrelse.

Endoskopisk ultralyd (EUS) muliggør visninger af galdetræet i høj opløsning, når det forbinder bugspytkirtlen og tolvfingertarmen, så det hjælper påvisning af galdepatologier, der er vanskelige at diagnosticere ved ekstern røntgen. Derudover er EUS mindre invasiv end kompetitiv endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) som en diagnostisk modalitet, og det undgår patienterne post-ERCP pancreatitis, som er en meget almindelig komplikation, samt giver en unik mulighed for vævsprøvetagning og iscenesættelse af eventuelle påviste ondartede læsioner.

Tidligere har EUS bevist sin høje evne til at detektere stenene i de ekstrahepatiske kanaler med en følsomhed så høj som 94 % og specificitet på 95 %.

Desuden er det en god præstation i evalueringen af ​​galdeforsnævringer med en følsomhed på 80% og en specificitet på 97% ved påvisning af maligne galdeforsnævringer.

Når det kommer til ampulære og bugspytkirtellæsioner, kan direkte endoskopisk visualisering med et side-endoskop effektivt evaluere det periampullære område og detektere ampulær masse og divertikel, samt undersøge bugspytkirtlen for kronisk pancreatitis, masser og cyster.