Endoskooppisen ultraäänen rooli sellaisten potilaiden arvioinnissa, joilla on määrittelemätön syy sappitiehyiden laajentumiseen

Tavallisen sappitiehyen (CBD) normaalihalkaisija vaihtelee iän, kuvantamismenetelmien, aikaisemman kolekystektomian ja aiemman sappitiehyen tukkeuman mukaan, mutta 7 mm tai enemmän katsotaan yleisesti hyväksytyksi rajaksi sapen laajenemiselle ja 10 mm tai enemmän potilailla, joille on tehty kolekystektomia. .

BDD, jonka etiologia on epäselvä, havaittu transvatsan ultraäänitutkimuksessa (TUS), tietokonetomografiassa (CT) tai magneettiresonanssikolangiopankreatografiassa (MRCP). Vaikka näillä kuvantamistekniikoilla on hyvä herkkyys ja spesifisyys sappitiesairauksien havaitsemisessa, intraduktaalisten pienten kivien, ampullivaurioiden ja pienten massojen havaitsemisessa on edelleen rajoituksia.

Mitä tulee TUS:iin, päällimmäinen suolen kaasu ja operaattoririippuvuus heikentävät usein sappitiehyen riittävää visualisointia etiologian tunnistamiseksi, ja TT:stä voi jäädä alle 2 cm:n kokoiset kasvaimet, kun taas MRCP:n herkkyys laskee 3 mm tai vähemmän kivissä. kooltaan.

Endoskooppinen ultraääni (EUS) mahdollistaa korkean resoluution näkymän sappipuusta, kun se yhdistää haimatiehyen ja pohjukaissuolen, joten se auttaa havaitsemaan ulkoisella röntgenkuvalla vaikeasti diagnosoitavia sappisairauksia. Lisäksi EUS on vähemmän invasiivinen kuin kilpaileva endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) diagnostisena menetelmänä ja se välttää potilaiden ERCP:n jälkeisen haimatulehduksen, joka on hyvin yleinen komplikaatio, sekä tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden kudosnäytteiden ottamiseen ja kudosnäytteiden määrittämiseen. havaitut pahanlaatuiset leesiot.

Aiemmin EUS on osoittanut kykynsä havaita maksan ulkopuolisissa tiehyissä olevat kivet jopa 94 ​​% herkkyydellä ja 95 % spesifisyydellä.

Lisäksi se on hyvin suorituskykyinen sapen ahtaumien arvioinnissa herkkyydellä 80 % ja spesifisyydellä 97 % pahanlaatuisten sappien ahtaumien havaitsemisessa.

Mitä tulee ampullaarisiin ja haimavaurioihin, suora endoskooppinen visualisointi sivulta katsovalla endoskoopilla voi tehokkaasti arvioida periampullaarisen alueen ja havaita ampullaarisen massan ja divertikulaarin sekä tutkia haiman kroonisen haimatulehduksen, massojen ja kystien varalta.