うっ血性心不全における心電図のインピーダンス心電図と早期再分極パターンの意義 (SICERE-CHF)

うっ血性心不全 (CHF) は、構造的または機能的な心疾患により、心臓が血液を満たしたり、血液を適切に送り出す能力が損なわれた場合の心臓の障害です。 先進国では、一般人口におけるCHFの有病率は約1～2%(使用される定義による)であり、70歳以上の人々におけるCHFの有病率は10%以上です。 CHF 患者の累積 5 年死亡率は約 50% です。 2018 年、リトアニアでは、一般人口 1,000 人あたり 5.64 人が CHF で入院しました。 死亡率は患者 1,000 人あたり 155.17 人で、平均入院日数は 26.64 日でした。

CHF 患者の診断、治療、および経済的コストを改善するためには、CHF 患者にとって信頼できる予後的意義を持つ診断方法だけでなく、安価で効果的で、できれば非侵襲的な診断方法を探すことが重要です。

さまざまな研究によると、一般集団の 12 誘導心電図 (ECG) における早期再分極パターン (ERP) の有病率は 2 ～ 31% です。 これは、さまざまな作成者が使用するさまざまな ERP 定義が原因である可能性があります。 ECG の ERP は長年にわたって良性の所見と考えられてきましたが、ECG の ERP と突然の心臓死との関連性を示す研究が近年ますます多く行われています。心臓病理学。 ECG の ERP と CHF の進行との関連性を支持する新しい研究も行われています。 1936 年に Shipley と Hallaran によって最初に記述された ERP は、一般に、少なくとも 2 つの隣接する下位 (II、III、およびaVF) および/または標準の 12 誘導心電図によって検出される側方誘導 (I、aVL、および V4-V6)。 J ポイントの振幅は少なくとも 1 mm (0.1 mV) である必要があり、J-p は S 波 (QRS ノッチング) に追加の正の波として現れる必要があります。 Jp-QRS slurring のない ST セグメント、QRS 持続時間は 120 ms 未満である必要があり、前胸部リード (V1-3) は ERP の説明に含まれません。これらのリードの変化は、ブルガダ症候群または右心室異形成による可能性があるためです。 一般集団における ECG の ERP の有病率はそれほど高くありませんが、ECG の ERP が心臓突然死および CHF の発症のリスクを高めるという知識により、医師は患者のケアとフォローアップ、および非常に迅速な治療を調整することができます。心電図は安価でシンプルで広く利用可能な診断テストであるため、低コストです。

インピーダンスカーディオグラフィー (ICG) は、心臓周期中の胸部生体インピーダンスの変化の検出に基づく、安全で非侵襲的で安価なルーチンの診断方法です。 近年、CHF 患者における ICG の可能性を、診断、治療、予後などのさまざまな側面で調べる多くの研究が行われています。 ほとんどの研究で、ICG、心臓超音波、および侵襲的診断方法の間に良好な相関関係が観察されました。

CHF患者の評価では、CHFの再燃、その程度を診断し、治療の有効性、および患者の予後を評価するために使用できる胸腔液量（TFC）を評価することが重要です。 ICG は、TFC とそのインデックスを評価します。 臨床現場では、CHF の再燃を予測し、CHF 患者の転帰を予測し、患者に適時に適切な治療を提供することが重要です。 さまざまな予後指標が研究されています: ICG パラメータ (TFC、TFC インデックス、心拍出量 (CO)、CO インデックス、収縮時間比など)、脳ナトリウム利尿ペプチド (BNP)、ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス。 現在のデータは非常に物議を醸しており、ほとんどの研究がCHFの予測因子として陽性のICGデータを報告しています.

本研究の目的は、CHF患者のECGにおけるICGおよびERPの診断的および予後的意義を評価し、それを他の非侵襲的CHF診断法と比較することです。 研究者らは、ECG の ERP と ICG 測定値の変化が、CHF の患者において、安価で安全、非侵襲的で、広く利用可能な診断および予後診断方法として使用される可能性があると仮定しています。

この研究の参加者は、CHFの再燃のために入院している人々です。 参加者全員が定期テストを受けます。 彼らはまた、研究センターでの通常のテストではない ICG ウィッチも受けます。