Betydningen av impedanskardiografi og tidlig repolariseringsmønster i EKG ved kongestiv hjertesvikt (SICERE-CHF)

Kongestiv hjertesvikt (CHF) er en lidelse i hjertet når strukturell eller funksjonell hjertesykdom svekker hjertets evne til å fylles med blod eller pumpe det ut riktig. I utviklede land er prevalensen av CHF i den generelle befolkningen rundt 1-2 % (avhengig av definisjonen som brukes) og prevalensen av CHF hos personer i alderen 70 år og eldre er ≥ 10 %. Den kumulative 5-års dødeligheten for pasienter med CHF er omtrent 50 %. I 2018 i Litauen sto CHF for 5,64 sykehusinnleggelser per 1000 mennesker i befolkningen generelt. Dødeligheten var 155,17 per 1000 pasienter og gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold var 26,64 dager.

For å forbedre diagnose, behandling og økonomiske kostnader hos pasienter med CHF er det viktig å søke etter diagnostiske metoder som er billige, effektive, helst ikke-invasive, samt de som har pålitelig prognostisk betydning for pasienter med CHF.

I følge ulike studier er prevalensen av tidlig repolariseringsmønster (ERP) i 12-avlednings elektrokardiogrammet (EKG) i den generelle befolkningen 2-31 %. Dette kan skyldes forskjellige ERP-definisjoner som brukes av forskjellige forfattere. Selv om ERP i EKG har blitt ansett som godartet funn i mange år, har et økende antall studier blitt utført de siste årene for å påvise en sammenheng mellom ERP i EKG og plutselig hjertedød, hovedsakelig gjennom ventrikulære arytmier hos tidligere friske individer eller de med strukturell hjertepatologi. Nye studier blir også utført for å støtte assosiasjonen av ERP i EKG med progresjon av CHF. ERP, som først ble beskrevet i 1936 av Shipley og Hallaran, er generelt definert som J-punkt (J-p) høyde med QRS-hakk eller slurring i den terminale delen av QRS-komplekset i minst to tilstøtende nedre (II, III og aVF) og/eller laterale ledninger (I, aVL og V4-V6) oppdaget av standard 12-avlednings elektrokardiogram. Amplituden til J-punktet må være minst 1 mm (0,1 mV) og J-p må vises som en ekstra positiv bølge i S-bølgen (QRS-notching), ellers kan J-p vises som en svak overgang av den høye R-bølgen til ST-segment uten Jp-QRS-slurring, QRS-varighet bør være <120 ms og anterior prekordiale ledninger (V1-3) ​​er ikke inkludert i beskrivelsen av ERP fordi slike endringer i disse ledningene kan skyldes Brugada syndrom eller høyre ventrikkel dysplasi. Selv om prevalensen av ERP i EKG i den generelle befolkningen ikke er særlig høy, lar kunnskapen om at ERP i EKG fører til høyere risiko for plutselig hjertedød og utvikling av CHF leger skreddersy pasientbehandling og oppfølging, og behandling på et svært lave kostnader fordi et EKG er en billig, enkel og allment tilgjengelig diagnostisk test.

Impedanskardiografi (ICG) er en annen sikker, ikke-invasiv, billig, rutinemessig diagnostisk metode basert på påvisning av endringer i thorax bioimpedans under hjertesyklusen. Det har blitt utført mye forskning de siste årene som undersøker mulighetene for ICG hos CHF-pasienter i ulike aspekter: diagnostikk, behandling, prognose. En god korrelasjon mellom ICG, hjerteultralyd og invasive diagnostiske metoder ble observert i de fleste studiene.

Ved å evaluere CHF-pasienter er det viktig å evaluere thoraxvæskeinnhold (TFC) som kan brukes til å diagnostisere en oppblussing av CHF, dens grad, for å evaluere effektiviteten av behandlingen, så vel som pasientens prognose. ICG evaluerer TFC og dens indeks. I klinisk praksis er det viktig å forutsi oppblussing av CHF, å forutsi utfallet av CHF-pasienter, og å gi passende behandling til pasienter i tide. Ulike prognostiske indikatorer studeres: ICG-parametre (TFC, TFC-indeks, hjertevolum (CO), CO-indeks, systolisk tidsforhold, etc.), hjernen natriuretisk peptid (BNP), New York Heart Association (NYHA) klasser. De nåværende dataene er ganske kontroversielle, med de fleste studier som rapporterer positive ICG-data som en prediktor for CHF.

Målet med denne studien er å evaluere den diagnostiske og prognostiske betydningen av ICG og ERP i EKG hos CHF-pasienter og å sammenligne den med andre ikke-invasive CHF-diagnostiske metoder. Etterforskerne antar at ERP i EKG og endringer i ICG-avlesninger kan brukes som en billig, sikker, ikke-invasiv og allment tilgjengelig diagnostisk og prognostisk metode hos pasienter med CHF som hjelper leger med å skreddersy pasientoppfølging og behandling deretter.

Deltakerne i studien er de som er innlagt på sykehus på grunn av oppblussing av CHF. Alle deltakerne vil gjennomgå rutinetester. De vil også gjennomgå en ICG-heks er ikke en rutinetest i forskningssenteret.