Betydningen af ​​impedanskardiografi og tidlig repolariseringsmønster i EKG ved kongestiv hjertesvigt (SICERE-CHF)

Kongestiv hjertesvigt (CHF) er en lidelse i hjertet, når strukturel eller funktionel hjertesygdom forringer hjertets evne til at fyldes med blod eller pumpe det ordentligt ud. I udviklede lande er prævalensen af ​​CHF i den almindelige befolkning omkring 1-2 % (afhængigt af den anvendte definition), og prævalensen af ​​CHF hos personer i alderen 70 år og ældre er ≥ 10 %. Den kumulative 5-årige dødelighed for patienter med CHF er omkring 50 %. I 2018 i Litauen tegnede CHF sig for 5,64 indlæggelser pr. 1000 mennesker i den almindelige befolkning. Dødeligheden var 155,17 pr. 1.000 patienter, og den gennemsnitlige varighed af hospitalsophold var 26,64 dage.

For at forbedre diagnosticering, behandling og økonomiske omkostninger hos patienter med CHF er det vigtigt at søge efter diagnostiske metoder, der er billige, effektive, helst ikke-invasive, samt dem, der har pålidelig prognostisk betydning for patienter med CHF.

Ifølge forskellige undersøgelser er prævalensen af ​​tidlig repolariseringsmønster (ERP) i 12-aflednings elektrokardiogrammet (EKG) i den generelle befolkning 2-31 %. Dette kan skyldes forskellige ERP-definitioner, der bruges af forskellige forfattere. Selvom ERP i EKG har været betragtet som godartet fund i mange år, er et stigende antal undersøgelser blevet udført i de senere år for at påvise en sammenhæng mellem ERP i EKG og pludselig hjertedød, hovedsageligt gennem ventrikulære arytmier hos tidligere raske personer eller dem med strukturelle hjertepatologi. Nye undersøgelser udføres også for at understøtte sammenhængen mellem ERP i EKG og progressionen af ​​CHF. ERP, som først blev beskrevet i 1936 af Shipley og Hallaran, er generelt defineret som J-punkt (J-p) elevation med QRS-hak eller sløring i den terminale del af QRS-komplekset i mindst to tilstødende nedre (II, III og aVF) og/eller laterale afledninger (I, aVL og V4-V6) detekteret af standard 12-aflednings elektrokardiogram. Amplituden af ​​J-punktet skal være mindst 1 mm (0,1 mV), og J-p skal fremstå som en ekstra positiv bølge i S-bølgen (QRS-notching), eller J-p kan fremstå som en svag overgang af den høje R-bølge til ST-segment uden Jp-QRS slurring, QRS-varigheden skal være <120 ms, og anteriore prækordiale afledninger (V1-3) ​​er ikke inkluderet i beskrivelsen af ​​ERP, fordi sådanne ændringer i disse afledninger kan skyldes Brugada-syndrom eller højre ventrikulær dysplasi. Selvom forekomsten af ​​ERP i EKG i den almindelige befolkning ikke er særlig høj, lader viden om, at ERP i EKG fører til en højere risiko for pludselig hjertedød og udvikling af CHF, læger skræddersy patientbehandling og opfølgning og behandling på et meget lave omkostninger, fordi et EKG er en billig, enkel og bredt tilgængelig diagnostisk test.

Impedanskardiografi (ICG) er en anden sikker, ikke-invasiv, billig, rutinemæssig diagnostisk metode baseret på påvisning af ændringer i thorax bioimpedans under hjertecyklus. Der er gennemført en del forskning i de senere år, som undersøger mulighederne for ICG hos CHF-patienter i forskellige aspekter: diagnostik, behandling, prognose. En god sammenhæng mellem ICG, hjerteultralyd og invasive diagnostiske metoder blev observeret i de fleste undersøgelser.

Ved evaluering af CHF-patienter er det vigtigt at evaluere thoraxvæskeindholdet (TFC), der kan bruges til at diagnosticere en opblussen af ​​CHF, dens grad, for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen, såvel som patienternes prognose. ICG evaluerer TFC'en og dens indeks. I klinisk praksis er det vigtigt at forudsige opblussen af ​​CHF, at forudsige resultatet af CHF-patienter og at yde passende behandling til patienterne rettidigt. Forskellige prognostiske indikatorer studeres: ICG-parametre (TFC, TFC-indeks, cardiac output (CO), CO-indeks, systolisk tidsforhold osv.), hjernen natriuretisk peptid (BNP), New York Heart Association (NYHA) klasser. De nuværende data er ret kontroversielle, hvor de fleste undersøgelser rapporterer positive ICG-data som en forudsigelse for CHF.

Formålet med nærværende undersøgelse er at evaluere den diagnostiske og prognostiske betydning af ICG og ERP i EKG hos CHF-patienter og at sammenligne det med andre ikke-invasive CHF-diagnostiske metoder. Efterforskerne antager, at ERP i EKG og ændringer i ICG-aflæsninger kan bruges som en billig, sikker, ikke-invasiv og bredt tilgængelig diagnostisk og prognostisk metode til patienter med CHF, som hjælper læger med at skræddersy deres patientopfølgning og behandling i overensstemmelse hermed.

Deltagerne i undersøgelsen er dem, der er indlagt på grund af opblussen af ​​CHF. Alle deltagere vil gennemgå rutinetests. De vil også gennemgå en ICG-heks er ikke en rutinetest i forskningscentret.