Значение импедансной кардиографии и картины ранней реполяризации на ЭКГ при застойной сердечной недостаточности (SICERE-CHF)

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это заболевание сердца, при котором структурное или функциональное заболевание сердца ухудшает способность сердца наполняться кровью или откачивать ее должным образом. В развитых странах распространенность ХСН среди населения в целом составляет около 1-2% (в зависимости от используемого определения), а распространенность ХСН среди людей в возрасте 70 лет и старше составляет ≥ 10%. Кумулятивная 5-летняя смертность больных ХСН составляет около 50%. В 2018 г. в Литве на ХСН приходилось 5,64 госпитализации на 1000 человек населения в целом. Летальность составила 155,17 на 1000 больных, средняя продолжительность пребывания в стационаре — 26,64 дня.

Для улучшения диагностики, лечения и финансовых затрат у больных с ХСН важен поиск недорогих, эффективных, предпочтительно неинвазивных методов диагностики, а также имеющих достоверную прогностическую значимость для больных с ХСН.

По данным разных исследований, распространенность паттерна ранней реполяризации (ERP) на электрокардиограмме (ЭКГ) в 12 отведениях в общей популяции составляет 2-31%. Это может быть связано с разными определениями ERP, используемыми разными авторами. Хотя ВП на ЭКГ в течение многих лет считалась доброкачественной находкой, в последние годы было проведено все больше исследований, демонстрирующих связь ВП на ЭКГ с внезапной сердечной смертью, в основном из-за желудочковых аритмий у ранее здоровых людей или лиц со структурными нарушениями. кардиальная патология. Также проводятся новые исследования, подтверждающие связь ERP на ЭКГ с прогрессированием CHF. ERP, который был впервые описан в 1936 году Шипли и Халлараном, обычно определяется как элевация точки J (J-p) с зазубринами QRS или невнятным выражением в терминальной части комплекса QRS, по крайней мере, в двух соседних нижних (II, III и aVF) и/или боковые отведения (I, aVL и V4-V6), выявляемые на стандартной электрокардиограмме в 12 отведениях. Амплитуда точки J должна быть не менее 1 мм (0,1 мВ), а J-p должен проявляться в виде дополнительной положительной волны в зубце S (зазубрина QRS), или J-p может проявляться как слабый переход высокого зубца R в нижний. Сегмент ST без искажения Jp-QRS, продолжительность QRS должна быть <120 мс, а передние грудные отведения (V1-3) ​​не включены в описание ERP, поскольку такие изменения в этих отведениях могут быть связаны с синдромом Бругада или дисплазией правого желудочка. Хотя распространенность ERP на ЭКГ в общей популяции не очень высока, знание того, что ERP на ЭКГ приводит к более высокому риску внезапной сердечной смерти и развитию сердечной недостаточности, позволяет врачам адаптировать уход за пациентами, последующее наблюдение и лечение в очень короткие сроки. низкая стоимость, поскольку ЭКГ является дешевым, простым и широко доступным диагностическим тестом.

Импедансная кардиография (ИКГ) — еще один безопасный, неинвазивный, дешевый, рутинный метод диагностики, основанный на выявлении изменений торакального биоимпеданса во время сердечного цикла. В последние годы проведено множество исследований, в которых изучаются возможности ИКГ у больных ХСН в различных аспектах: диагностика, лечение, прогноз. В большинстве исследований наблюдалась хорошая корреляция между ИКГ, УЗИ сердца и инвазивными методами диагностики.

При обследовании больных ХСН важно оценить содержание жидкости в грудной клетке (ТГЖ), что может быть использовано для диагностики обострения ХСН, его степени, для оценки эффективности лечения, а также прогноза состояния больных. ICG оценивает TFC и его индекс. В клинической практике важно прогнозировать обострения ХСН, прогнозировать исход больных с ХСН и своевременно назначать адекватное лечение. Изучаются различные прогностические показатели: параметры ИКГ (ОСЧ, индекс ОКЗ, сердечный выброс (СВ), показатель СВ, отношение систолического времени и др.), натрийуретический пептид головного мозга (МНП), классы Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Текущие данные довольно противоречивы, и в большинстве исследований сообщается о положительных данных ИКГ как о предикторах ХСН.

Цель настоящего исследования — оценить диагностическую и прогностическую значимость ИКГ и ВП на ЭКГ у больных ХСН и сравнить их с другими неинвазивными методами диагностики ХСН. Исследователи предполагают, что ERP на ЭКГ и изменения показаний ICG могут быть использованы в качестве дешевого, безопасного, неинвазивного и широко доступного диагностического и прогностического метода у пациентов с CHF, который помогает врачам адаптировать наблюдение и лечение своих пациентов соответственно.

Участниками исследования являются госпитализированные по поводу обострения ХСН. Все участники пройдут плановые тесты. Они также пройдут тест ICG, который не является рутинным тестом в исследовательском центре.