Betekenis van impedantiecardiografie en vroeg repolarisatiepatroon in ECG bij congestief hartfalen (SICERE-CHF)

Congestief hartfalen (CHF) is een aandoening van het hart wanneer structurele of functionele hartaandoeningen het vermogen van het hart om bloed te vullen of correct weg te pompen, belemmeren. In ontwikkelde landen is de prevalentie van CHF in de algemene bevolking ongeveer 1-2% (afhankelijk van de gebruikte definitie) en de prevalentie van CHF bij mensen van 70 jaar en ouder is ≥ 10%. De cumulatieve 5-jaars mortaliteit van patiënten met CHF is ongeveer 50%. In 2018 was CHF in Litouwen goed voor 5,64 ziekenhuisopnames per 1000 mensen in de algemene bevolking. Het sterftecijfer was 155,17 per 1.000 patiënten en de gemiddelde opnameduur was 26,64 dagen.

Om de diagnose, behandeling en financiële kosten bij patiënten met CHF te verbeteren, is het belangrijk om te zoeken naar diagnostische methoden die goedkoop, effectief, bij voorkeur niet-invasief zijn en die een betrouwbare prognostische betekenis hebben voor patiënten met CHF.

Volgens verschillende onderzoeken is de prevalentie van vroeg repolarisatiepatroon (ERP) in het 12-afleidingen elektrocardiogram (ECG) in de algemene bevolking 2-31%. Dit kan te wijten zijn aan verschillende ERP-definities die door verschillende auteurs worden gebruikt. Hoewel ERP in het ECG jarenlang als een goedaardige bevinding werd beschouwd, is er de laatste jaren een toenemend aantal onderzoeken uitgevoerd om een ​​verband aan te tonen tussen ERP in het ECG en plotselinge hartdood, voornamelijk door ventriculaire aritmieën bij voorheen gezonde individuen of mensen met structurele cardiale pathologie. Er worden ook nieuwe onderzoeken uitgevoerd om de associatie van ERP in ECG met de progressie van CHF te ondersteunen. ERP, dat voor het eerst is beschreven in 1936 door Shipley en Hallaran, wordt over het algemeen gedefinieerd als J-punt (J-p) elevatie met QRS-inkepingen of slurring in het terminale deel van het QRS-complex in ten minste twee aangrenzende inferieure (II, III en aVF) en/of laterale afleidingen (I, aVL en V4-V6) gedetecteerd door het standaard 12-afleidingen elektrocardiogram. De amplitude van het J-punt moet minimaal 1 mm (0,1 mV) zijn en de J-p moet verschijnen als een extra positieve golf in de S-golf (QRS-notching) of de J-p kan verschijnen als een vage overgang van de hoge R-golf naar de ST-segment zonder Jp-QRS-sluring, QRS-duur moet <120 ms zijn en anterieure precordiale afleidingen (V1-3) ​​zijn niet opgenomen in de beschrijving van ERP omdat dergelijke veranderingen in deze afleidingen het gevolg kunnen zijn van het Brugada-syndroom of rechterventrikeldysplasie. Hoewel de prevalentie van ERP in ECG in de algemene bevolking niet erg hoog is, stelt de wetenschap dat ERP in ECG leidt tot een hoger risico op plotselinge hartdood en de ontwikkeling van CHF artsen in staat om patiëntenzorg en follow-up en behandeling tegen een zeer hoog tarief aan te passen. lage kosten omdat een ECG een goedkope, eenvoudige en algemeen beschikbare diagnostische test is.

Impedantiecardiografie (ICG) is een andere veilige, niet-invasieve, goedkope, routinematige diagnostische methode die is gebaseerd op de detectie van veranderingen in de bio-impedantie van de borstkas tijdens de hartcyclus. Er is de afgelopen jaren veel onderzoek gedaan naar de mogelijkheden van ICG bij CHF-patiënten in verschillende aspecten: diagnostiek, behandeling, prognose. In de meeste onderzoeken werd een goede correlatie gevonden tussen ICG, cardiale echografie en invasieve diagnostische methoden.

Bij het evalueren van CHF-patiënten is het belangrijk om het thoracale vloeistofgehalte (TFC) te evalueren dat kan worden gebruikt om een ​​opflakkering van CHF te diagnosticeren, de mate ervan, om de effectiviteit van de behandeling te evalueren, evenals de prognose van patiënten. ICG evalueert de TFC en zijn index. In de klinische praktijk is het belangrijk om de opflakkeringen van CHF te voorspellen, om de uitkomst van CHF-patiënten te voorspellen en om patiënten tijdig de juiste behandeling te bieden. Verschillende prognostische indicatoren worden bestudeerd: ICG-parameters (TFC, TFC-index, cardiale output (CO), CO-index, systolische tijdsverhouding, enz.), Brain Natriuretic Peptide (BNP), New York Heart Association (NYHA)-klassen. De huidige gegevens zijn nogal controversieel, waarbij de meeste onderzoeken positieve ICG-gegevens rapporteren als voorspeller van CHF.

Het doel van de huidige studie is om de diagnostische en prognostische betekenis van ICG en ERP in ECG bij CHF-patiënten te evalueren en te vergelijken met andere niet-invasieve CHF-diagnostische methoden. De onderzoekers veronderstellen dat ERP in ECG en veranderingen in ICG-metingen kunnen worden gebruikt als goedkope, veilige, niet-invasieve en algemeen beschikbare diagnostische en prognostische methoden bij patiënten met CHF, waarmee artsen hun follow-up en behandeling voor patiënten dienovereenkomstig kunnen afstemmen.

De deelnemers aan de studie zijn degenen die in het ziekenhuis zijn opgenomen vanwege de opflakkering van CHF. Alle deelnemers ondergaan routinetests. Ze zullen ook een ICG ondergaan die geen routinetest is in het onderzoekscentrum.