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双極性うつ病におけるボルチオキセチン補助療法 (Vortioxetine)

2023年9月13日 更新者:Hu ShaoHua、First Affiliated Hospital of Zhejiang University

双極性障害II型うつ病の治療における気分安定剤と組み合わせたボルチオキセチンの臨床的有効性と安全性

双極性障害の抑うつエピソードは、双極性障害患者の最初の症状であることが多く、再発の頻度が高く、持続期間が比較的長く、併存率が高く、致死率が高いという特徴があります。 双極性障害患者は人生の 3 分の 1 を抑うつ状態で過ごし、これらの抑うつ症状が長期の身体障害や早期死亡につながります。 双極性うつ病の治療は議論の余地があります。 最新の気分障害 CPG ガイドラインでは、第一選択療法として、クエチアピン、ルラシドン、リチウム、バルプロ酸、ラモトリジン単独療法、またはクエチアピン、ルラシドンと気分安定剤、オランザピンとフルオキセチン療法の組み合わせを推奨しています。 さらに、抗うつ薬の使用はまだ議論の余地があり、その有効性、予後、および躁病のリスクはまだ評価されていません。 ボルチオキセチンは、独自の特徴を持つ新しい抗うつ薬であり、そのマルチモード作用機序を使用して、うつ病の幅広い症状を治療できます。 現在の臨床経験では、ボルチオキセチンの臨床的変換率は低く、抑うつエピソードを持つ人々の抑うつ症状と認知症状が大幅に改善されることが示唆されています。 2019 年 9 月の時点で、合計 487 万患者年 (2,000 万人の患者で約 3 か月の治療) が PSUR (定期安全性更新) でボルチオキセチンで治療され、51 例の軽躁病と 322 例の躁病が報告されました。 上記のデータに基づくと、ボルチオキセチンの市販後の変換率は、約 10,000 患者年に 1 人、または 40,000 患者に 1 人です。 したがって、双極II型うつ病エピソードにおけるボルチオキセチンの躁病への移行の有効性とリスクは、さらなる調査に値します。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、浙江大学の最初の付属病院によって開始されました。 Shao-hua Hu 教授が研究の PI を務めます。 この研究には、バイポーラ II うつ病エピソードを持つ約 80 人の患者が参加し、すべての参加者は 4 週間の単剤療法 (クエチアピンまたはルラシドン) の後に参加しました。 グループ A: 4 週目の週末に効果的に治療された患者 {ハミルトンうつ病スケール (HDS-17) の 17 項目の減少率 >50%} は、元のレジメンを 4 週間継続しました。 有効な基準(HSDRS-17サブスコア比<50%)を満たさなかった被験者は、グループB(クエチアピン/ルラシドン+ボルチオキセチン錠剤)およびグループC(クエチアピン/ルラシドン+バルプロ酸ナトリウム徐放性錠剤)の2つの治療グループにランダムに割り当てられました。 グループ B の被験者には、5 週目に元の治療レジメンと組み合わせてボルチオキセチンが投与されました。グループ C の被験者は、5 週目に元の治療レジメンと組み合わせて、バルプロ酸ナトリウム徐放性錠剤の投与を開始しました。 3 つのグループはすべて 16 週の終わりに観察されました。

A群:単剤治療群:クエチアピン錠300mg~600mg/日またはルラシドン錠40~120mg/日;グループ B: クエチアピン錠 300mg~600mg/日 または ルラシドン錠 40-120mg /日+ ボルチオキセチン 5-10mg /日 グループ C: クエチアピン錠 300mg~600mg/日 または ルラシドン錠 40-120mg /日+ バルプロ酸ナトリウム徐放錠 0.5-1.0 /d クエチアピンまたはルラシドンは現在、バイポーラ II うつ病エピソードの第一選択治療薬であり、すべての被験者に効果的な治療を保証します。 研究プログラムは、スクリーニングを含む7回の研究訪問で16週間続きます。 科学的、法的、倫理的要因を考慮して、当初は 100 人の被験者がこの実験に登録される予定です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

131

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Zhejiang
      • Hangzhou、Zhejiang、中国、310000
        • Department of Psychiatry, First Affiliated Hospital of Zhejiang University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~45年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. BMIが18.5~29.5kg未満
  2. MINI-International Neuropsychiatric Interview が採用され、選択された患者は、II 型双極性うつ病の臨床診断基準に関する DSM-5 で規定されている臨床診断基準を満たすものとします。
  3. HDRS17>17
  4. YMRS スコア <5;
  5. 登録前に治療は行われませんでした。
  6. すべての患者とその家族は、この試験について知らされ、同意されました。

除外基準:

  1. その他重度の精神疾患を患っている方
  2. 重度の身体疾患を患っている方;
  3. 入学前1ヶ月以内に投薬(抗うつ薬、抗精神病薬、気分安定薬など)を受けた者。
  4. 入学の1ヶ月前にECT治療を受けていた者;
  5. 現在、重度の自殺念慮または自殺行動を起こしている方、または非常に興奮して協力できない方。
  6. 妊娠中および授乳中の女性;
  7. -この試験で使用される薬物に対する禁忌の患者;
  8. 過去60日以内に治験薬の治験に参加した者

10) 物質の誤用/乱用

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ボルチオキセチン
参加者は 1 日あたり 5~10mg を 16 週間与えられた
5-10mg を 16 週間
他の名前:
  • ブリンテリックス®
アクティブコンパレータ:バルプロ酸ナトリウム
1日あたり500~1000mgを16週間投与された参加者
500~1000mg 16週間
他の名前:
  • デパカイン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale(MADRS)
時間枠:0 ~16 週間
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale(MADRS) スコアはうつ病の程度を評価するもので、スコアが高いほどうつ病が深刻であることを意味します。 スコア フレーム: 0 ~ 60。 スコアが高いほど、うつ病が深刻であることを意味します。
0 ~16 週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Li YouMing、Zhejiang University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年3月1日

一次修了 (実際)

2023年6月28日

研究の完了 (実際)

2023年8月15日

試験登録日

最初に提出

2022年7月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年7月28日

最初の投稿 (実際)

2022年8月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年9月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月13日

最終確認日

2023年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

臨床データは共有されませんが、武器と介入は共有できます

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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