初期の神経学的リハビリテーション患者におけるさまざまな離乳戦略における離乳の成功 - マッチドペア分析
人工呼吸器からのウィーニングを可能にするために、連続ウィーニングと不連続ウィーニングの 2 つの異なる戦略を区別することができます。 初期の神経学的リハビリテーション患者の間では、現在、両方の戦略のいずれかの優位性が弱いという証拠はありません。 私たちの知る限りでは、脳卒中患者を含む 1 つの研究のみが、さまざまなウィーニング戦略を比較し、不連続なウィーニングよりも連続的な人工呼吸の方が有意に短い人工呼吸の持続時間を示しました。外科集中治療室。 さらに、慢性閉塞性肺疾患患者を対象とした研究からさらに一貫性のない結果が報告されました。これは、疾患の期間および/または急性期病院での以前の人工呼吸器の期間が原因である可能性があります。
物議を醸す結果を伴うこの少数の研究は、さらなる研究のかなりの必要性があることを示しています。 現在の研究は、対応するペア分析を通じて、さまざまな戦略 (連続対不連続) によって引き離された初期の神経学的リハビリテーション患者のリハビリテーション結果を比較することを目的としていました。
調査の概要
詳細な説明
2020 年に BDH-Clinic Hessisch Oldendorf の集中治療室に入院した早期リハビリテーション患者は、呼吸療法士によって継続的なウィーニング戦略についてレトロスペクティブにスクリーニングされました。 次に、選択された患者と継続的な離乳戦略を持つ一致する患者が臨床データベース (2017 年から 2020 年) で特定され、年齢、性別、診断、および疾患の重症度 (早期リハビリテーション バーセル インデックス) に従って対応するペアが生成されました。入学時）。
すべてのデータは遡及的に収集されました。 既存疾患、疾患期間（神経疾患の発症から早期神経リハビリテーション施設への入院までの日数）、および早期神経リハビリテーション施設への入院前の人工呼吸器の持続時間は、参照先の病院の医療記録から収集されました。 離乳の経過は、人工呼吸の持続時間 (合計時間と日数)、離乳の成功、および気管カニューレの取り外しによって記述されました。 さらに、さらなる情報（滞在期間、最初の自発呼吸試験の期間と時点、リハビリテーション中の有害事象の発生）がすべての患者について記録されました。
データは、社会科学の統計パッケージ (SPSS; バージョン 26) によって分析されました。 記述統計が行われ、中央値および四分位範囲 (IQR、25 および 75 パーセンタイル) として提示されました。 カテゴリデータの場合、記述統計量は度数として計算されました。 グループ間の違い (継続的な離乳と不連続な離乳) は、マンホイットニーの U 検定またはカイ 2 検定によって分析されました。 相関分析は、Spearman によって実行されました。 p値<0.05は、統計的に有意であると見なされました。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Lower Saxony
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Hessisch Oldendorf、Lower Saxony、ドイツ、31840
- Institute for Neurorehabilitation Research, BDH-Clinic Hessich Oldendorf
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- アダルト
- OLDER_ADULT
- 子供
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準（継続離乳群）：
- 神経リハビリテーションへの入院時の人工呼吸器
- 継続的または不連続な離乳戦略によって離乳した
除外基準:
- 疾患発症前の既存の人工呼吸器
- 離乳プロセス中の混合離乳戦略（連続的および非連続的）
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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不連続離乳群
不連続離乳群の患者は、人工呼吸器による圧力サポートなしで、湿熱交換器、高流量療法、および/またはスピーキングバルブに直接導かれる自発呼吸段階の間、人工呼吸器から切り離されました。
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毎日、呼吸療法士が自発呼吸試験を実施できるかどうかを評価しました。 不連続離乳群の患者は、人工呼吸器による圧力サポートなしで熱湿交換器、高流量療法、および/またはスピーキングバルブを介して行うことができる自発呼吸段階の間、人工呼吸器から切り離されました (熱湿交換器を使用した自発呼吸試験)。 . 患者の心拍数、呼吸数、血圧および精神状態（i. e.ストレス、恐怖) を 5 ～ 10 分間注意深く監視し、急速浅呼吸指数を計算しました。 患者が 5 分間にわたって急速浅呼吸指数を 105/min/l 未満 (有意な増加なし) で安定に保つことができた場合、自発呼吸試験は成功したと見なされ、ウィーニングを開始することができました。 自発呼吸試験の期間は、患者の個々の状況に応じて延長されました。 |
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継続離乳群
連続離乳の場合、自発呼吸試験はレスピレーターによってサポートされましたが、呼気終末陽圧は個人レベル (5 ～ 10 mbar) まで低下し、圧力サポートはほとんどありませんでした。
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毎日、呼吸療法士が自発呼吸試験を実施できるかどうかを評価しました。 継続的な離乳の場合、自発呼吸試験は人工呼吸器によってサポートされましたが、呼気終末陽圧は個人のレベル (5 ～ 10 mbar) まで低下し、圧力サポートはほとんどありませんでした (継続的な気道陽圧下での自発呼吸試験試験)。状態）。 患者の心拍数、呼吸数、血圧および精神状態（i. e.ストレス、恐怖) を 5 ～ 10 分間注意深く監視し、急速浅呼吸指数を計算しました。 患者が 5 分間にわたって急速浅呼吸指数を 105/min/l 未満 (有意な増加なし) で安定に保つことができた場合、自発呼吸試験は成功したと見なされ、ウィーニングを開始することができました。 自発呼吸試験の期間は、患者の個々の状況に応じて延長されました。 |
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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離乳の成功
時間枠：研究完了まで、平均70日
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人工呼吸器からの離脱に成功した患者の数
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研究完了まで、平均70日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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離乳期間
時間枠：研究完了まで、平均70日
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人工呼吸の継続時間 (時間)
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研究完了まで、平均70日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Simone B Schmidt, Dr.、BDH-Klinik Hessisch Oldendorf
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Esteban A, Frutos F, Tobin MJ, Alia I, Solsona JF, Valverdu I, Fernandez R, de la Cal MA, Benito S, Tomas R, et al. A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation. Spanish Lung Failure Collaborative Group. N Engl J Med. 1995 Feb 9;332(6):345-50. doi: 10.1056/NEJM199502093320601.
- Teismann IK, Oelschlager C, Werstler N, Korsukewitz C, Minnerup J, Ringelstein EB, Dziewas R. Discontinuous versus Continuous Weaning in Stroke Patients. Cerebrovasc Dis. 2015;39(5-6):269-77. doi: 10.1159/000381222. Epub 2015 Apr 8.
- Vitacca M, Vianello A, Colombo D, Clini E, Porta R, Bianchi L, Arcaro G, Vitale G, Guffanti E, Lo Coco A, Ambrosino N. Comparison of two methods for weaning patients with chronic obstructive pulmonary disease requiring mechanical ventilation for more than 15 days. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Jul 15;164(2):225-30. doi: 10.1164/ajrccm.164.2.2008160.
- Matic I, Danic D, Majeric-Kogler V, Jurjevic M, Mirkovic I, Mrzljak Vucinic N. Chronic obstructive pulmonary disease and weaning of difficult-to-wean patients from mechanical ventilation: randomized prospective study. Croat Med J. 2007 Feb;48(1):51-8.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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