腰部脊柱起立筋ブロックと経孔硬膜外注射の鎮痛効果の比較

脊柱起立面ブロック (ESPB) は、侵襲性が低く、安全で、技術的にも簡単な、従来の神経軸麻酔技術に代わる手法です。 傍脊椎および硬膜外注射などの一般的な神経軸技術とは対照的に、ESPB は、脊髄、根、および胸膜から遠く離れた筋膜面を対象としています。 最初に胸部の神経因性疼痛に適用された ESPB は、現在、術後の疼痛管理に適用されており、さまざまな臨床状況が含まれています。 腹部および胸壁では、胸部 ESPB は、心臓手術、ビデオ補助胸部手術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、および開胸術後の疼痛管理に適用できます。 最近では、腰椎または下肢の手術後の良好な術後疼痛管理が、腰椎 ESPB で報告されています。 さらに、ESPB は上肢および下肢の慢性疼痛にも使用されています。 ESPB の作用機序の可能性を調査するために、以前の多くの研究では、注入された薬剤の物理的な広がりを調べることに焦点が当てられてきました。 一般的に、人間の死体への造影剤の注射は、拡散レベルを評価するために利用されてきました。 物理的拡散レベルは、直接解剖またはセクショニング、コンピューター断層撮影 (CT)、胸腔鏡検査、または放射線造影剤注入による磁気共鳴画像法 (MRI) を含むさまざまな方法を使用して決定されました。 人間の死体研究とは別に、放射線造影剤と混合された可変量の局所麻酔薬を使用して、生きている患者で物理的な拡散レベルが評価されています。 ただし、これらの研究は、含まれる患者の数が少ないという制限があります。