Comparación del alivio del dolor entre el bloqueo del plano erector de la columna lumbar y la inyección epidural transforaminal

El bloqueo del plano del erector de la columna (ESPB) es un procedimiento alternativo menos invasivo, más seguro y técnicamente más fácil que las técnicas anestésicas neuroaxiales convencionales. A diferencia de las técnicas neuroaxiales comunes, como las inyecciones paravertebrales y epidurales, la ESPB se dirige a un plano interfascial que está lejos de la médula espinal, la raíz y la pleura. Primero aplicada al dolor neuropático torácico, actualmente la ESPB se aplica al control del dolor posoperatorio e incluye situaciones clínicas variables. En el abdomen y la pared torácica, la ESPB torácica se puede aplicar para el control del dolor después de la cirugía cardíaca, la cirugía torácica asistida por video, la colecistectomía laparoscópica y la toracotomía. Recientemente, se ha informado un control favorable del dolor posoperatorio después de cirugías de columna lumbar o de miembros inferiores con ESPB lumbar. Además, ESPB también se ha utilizado para condiciones de dolor crónico en las extremidades superiores e inferiores. Para investigar el posible mecanismo de acción de la ESPB, muchos estudios anteriores se han centrado en examinar la propagación física del agente inyectado. Comúnmente, las inyecciones de colorantes de contraste en cadáveres humanos se han utilizado para evaluar el nivel de propagación. El nivel de propagación física se determinó mediante varios métodos, incluida la disección o corte directo, la tomografía computarizada (TC), la inspección toracoscópica o la resonancia magnética nuclear (RMN) con inyección de radiocontraste. Aparte de los estudios en cadáveres humanos, el nivel de propagación física se ha evaluado en pacientes vivos utilizando un volumen variable de anestésicos locales mezclados con radiocontraste. Sin embargo, estos estudios están limitados por el pequeño número de pacientes incluidos.