Vergelijking van pijnverlichting tussen lumbale erector spinae vlakblok en transforaminale epidurale injectie

Het erector spinae plane block (ESPB) is een minder invasieve, veiligere en technisch gemakkelijke alternatieve procedure voor conventionele neuraxiale anesthesietechnieken. In tegenstelling tot gewone neuraxiale technieken zoals paravertebrale en epidurale injecties, richt de ESPB zich op een interfasciaal vlak dat ver verwijderd is van het ruggenmerg, de wortel en het borstvlies. Eerst toegepast op thoracale neuropathische pijn, wordt ESPB momenteel toegepast op postoperatieve pijnbestrijding en omvat het variabele klinische situaties. In de buik en borstwand kan thoracale ESPB worden toegepast voor pijnbestrijding na hartchirurgie, video-geassisteerde thoracale chirurgie, laparoscopische cholecystectomie en thoracotomie. Onlangs is gunstige postoperatieve pijnbestrijding na lumbale spinale of onderste ledematenoperaties gemeld met lumbale ESPB. Bovendien is ESPB ook gebruikt voor chronische pijnaandoeningen in de bovenste en onderste ledematen. Om het mogelijke werkingsmechanisme van de ESPB te onderzoeken, hebben veel eerdere onderzoeken zich gericht op het onderzoeken van de fysieke verspreiding van het geïnjecteerde middel. Gewoonlijk zijn injecties met contrastkleurstof in menselijke kadavers gebruikt om het verspreidingsniveau te beoordelen. Het fysieke verspreidingsniveau werd bepaald met behulp van verschillende methoden, waaronder directe dissectie of sectie, computertomografie (CT), thoracoscopische inspectie of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) met radiocontrastinjectie. Afgezien van onderzoeken naar kadavers bij mensen, is het fysieke verspreidingsniveau geëvalueerd bij levende patiënten met behulp van een variabel volume lokale anesthetica gemengd met radiocontrast. Deze onderzoeken zijn echter beperkt door het kleine aantal geïncludeerde patiënten.