Vergleich der Schmerzlinderung zwischen lumbalem Erector-Spinae-Plane-Block und transforaminaler epiduraler Injektion

Der Erector Spinae Plane Block (ESPB) ist ein weniger invasives, sichereres und technisch einfaches Alternativverfahren zu herkömmlichen neuroaxialen Anästhesietechniken. Im Gegensatz zu gängigen neuroaxialen Techniken wie paravertebralen und epiduralen Injektionen zielt die ESPB auf eine interfasziale Ebene ab, die weit entfernt von Rückenmark, Wurzel und Pleura liegt. Zunächst bei thorakalen neuropathischen Schmerzen angewendet, wird ESPB derzeit zur postoperativen Schmerzkontrolle eingesetzt und umfasst verschiedene klinische Situationen. In der Bauch- und Brustwand kann thorakale ESPB zur Schmerzkontrolle nach Herzchirurgie, videoassistierter Thoraxchirurgie, laparoskopischer Cholezystektomie und Thorakotomie angewendet werden. Kürzlich wurde über eine günstige postoperative Schmerzkontrolle nach Operationen an der Lendenwirbelsäule oder an den unteren Extremitäten mit lumbaler ESPB berichtet. Darüber hinaus wurde ESPB auch bei chronischen Schmerzzuständen in den oberen und unteren Extremitäten eingesetzt. Um den möglichen Wirkungsmechanismus des ESPB zu untersuchen, haben sich viele frühere Studien darauf konzentriert, die physikalische Ausbreitung des injizierten Wirkstoffs zu untersuchen. Üblicherweise wurden Kontrastmittelinjektionen in menschliche Leichen verwendet, um das Ausbreitungsniveau zu beurteilen. Das physikalische Ausbreitungsniveau wurde unter Verwendung verschiedener Methoden bestimmt, einschließlich direkter Dissektion oder Schnitte, Computertomographie (CT), thorakoskopischer Inspektion oder Magnetresonanztomographie (MRI) mit Radiokontrastinjektion. Abgesehen von Studien an menschlichen Leichen wurde das physikalische Ausbreitungsniveau bei lebenden Patienten unter Verwendung eines variablen Volumens von Lokalanästhetika, gemischt mit Radiokontrast, bewertet. Diese Studien sind jedoch durch die geringe Anzahl eingeschlossener Patienten limitiert.