手のOA患者における12週間のデジタル治療が痛みと機能に及ぼす影響

変形性関節症 (OA) は、世界中で身体障害の主な原因の 1 つであり、その有病率が上昇しているため、適切なケアとケアの提供方法を​​特定することが、医療システムの優先事項となっています。 運動と教育は、膝、股関節、手の変形性関節症患者に対する第一選択の介入であり、症状や疾患の重症度に関係なく効果的であることが示されています。 国際的なガイドラインでは、筋骨格系の状態の大部分に対する第一選択の介入には、理学療法士 (PT) が指導し、個別化されたケア アプローチに基づく運動と教育を伴う非外科的管理を含めることを推奨しています。

手の OA は、おそらく最も一般的な OA の形態であり、女性のほぼ 50%、男性の 25% が生涯にわたって影響を受けます。 自己管理戦略には、運動を強化またはストレッチするための教育、活動とペーシングのための関節保護教育、適切なボディメカニクスの使用、および痛みを改善し、炎症を軽減し、変形の追加リスクを軽減するための補助器具の使用など、幅広い戦略が含まれます。パフォーマンスを向上させます。 関節保護戦略を通常のケアと比較したシステマティック レビューでは、通常のケアと比較して、短期的には同様の効果があり、中長期的には優れた効果があることが示されています。

ガイドラインを実施するために、教育と運動のオプションを含む対面式の概念である変形性関節症患者のより良い管理（BOA）が開発され、2008年以来、股関節の患者のためにスウェーデンのプライマリケアクリニックで提供されています。膝と手のOA。 BOA は、股関節および膝の OA 患者の痛みを軽減し、機能と生活の質を改善することが以前にわかっています。 残念なことに、推奨される治療と患者が受ける治療との間には食い違いがあり、ケアを求めている OA 患者の約 30% が一次治療を受けています。

従来の対面式の介入には、アクセスの制限や柔軟性の欠如などの障壁があり、患者の介入への順守を制限する可能性があります。 管理プログラムのデジタル配信は、そのような障壁を克服する 1 つの方法かもしれません。 「情報通信技術を使用した遠隔医療の提供」と定義される遠隔医療は、多くのアクセス障壁に対する解決策となる可能性があり、多くの医療専門家によって急速に採用され、COVID-19 パンデミック全体でさらに加速しています。

筋骨格系の痛みを管理するための遠隔医療の使用を調査する文献が増えています。 システマティック レビューでは、遠隔医療によって、膝や股関節の変形性関節症などの筋骨格系の状態にある個人の通常の対面ケアと同様の痛み、身体機能、障害の改善が得られることが実証されています。 テレヘルスの使用は、さまざまな筋骨格の状態に対する運動の遵守を高めるようにも思われます. 私たちの知る限り、手の OA のデジタル自己管理プログラムはまだ評価されていません。

ジョイント アカデミー® (JA) は、運動と患者教育を伴うデジタル配信治療プログラムであり、OA のガイドラインに基づくエビデンスに基づく治療へのアクセスを増やし、その実施を促進するために開発されました。 最初の JA プログラムは 2016 年に股関節および膝の OA 患者向けに導入され、参加者は最大 48 週間の治療中に痛みが軽減し、機能が改善したと報告しました。 膝 OA 患者を対象とした最近のランダム化比較試験では、デジタル プログラムが通常のケアよりも優れていることが示されました。 2021 年後半から、手の OA 向けのデジタル プログラムもプラットフォームで利用できるようになりました。