Wpływ 12-tygodniowego leczenia palcowego u pacjentów z ChZS ręki na ból i funkcję

Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności na całym świecie, a ze względu na jej rosnącą częstość występowania, identyfikacja odpowiedniej opieki i sposobów jej świadczenia jest priorytetem dla systemów opieki zdrowotnej. Ćwiczenia i edukacja stanowią interwencję pierwszego rzutu dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, biodrowych i dłoni i wykazano, że są skuteczne niezależnie od objawów i ciężkości choroby. Międzynarodowe wytyczne zalecają, aby interwencje pierwszego rzutu w przypadku większości schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego obejmowały postępowanie niechirurgiczne z ćwiczeniami i edukacją pod kierunkiem fizjoterapeuty (PT) i oparte na indywidualnym podejściu do opieki.

Choroba zwyrodnieniowa dłoni jest prawdopodobnie najpowszechniejszą postacią choroby zwyrodnieniowej stawów i prawie 50% kobiet i 25% mężczyzn zostanie dotkniętych chorobą w ciągu życia. Strategie samokontroli obejmują szeroki zakres strategii, takich jak edukacja w zakresie ćwiczeń wzmacniających lub rozciągających, edukacja w zakresie ochrony stawów w zakresie aktywności i tempa, stosowanie prawidłowej mechaniki ciała i urządzeń wspomagających w celu złagodzenia bólu, zmniejszenia stanu zapalnego, zmniejszenia dodatkowego ryzyka deformacji i zwiększyć wydajność. Systematyczne przeglądy, w których porównywano strategie ochrony stawów ze zwykłą opieką, wykazały podobne efekty krótkoterminowe i lepsze efekty średnio- i długoterminowe w porównaniu ze zwykłą opieką.

Aby wdrożyć wytyczne, opracowano Lepsze zarządzanie pacjentami z chorobą zwyrodnieniową stawów (BOA), koncepcję bezpośrednią obejmującą edukację i możliwość ćwiczeń, która jest oferowana w klinikach podstawowej opieki zdrowotnej w Szwecji od 2008 r. dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego OA kolana i ręki. Wcześniej stwierdzono, że BOA zmniejsza ból oraz poprawia funkcję i jakość życia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych i kolanowych. Niestety, istnieje rozbieżność między zalecanym leczeniem a tym, co otrzymują pacjenci, a około 30% osób z chorobą zwyrodnieniową stawów poszukujących opieki przechodzi leczenie pierwszego rzutu.

Tradycyjne interwencje bezpośrednie stwarzają bariery, takie jak ograniczony dostęp i brak elastyczności, które mogą ograniczać przestrzeganie przez pacjentów interwencji. Cyfrowe dostarczanie programu zarządzania może być jednym ze sposobów na pokonanie takich barier. Telezdrowie, definiowane jako „świadczenie opieki zdrowotnej na odległość przy użyciu technologii informacyjno-komunikacyjnych”, może być rozwiązaniem wielu barier w dostępie i zostało szybko przyjęte przez wiele zawodów medycznych i jeszcze bardziej przyspieszone w czasie pandemii COVID-19.

Rośnie literatura badająca wykorzystanie telezdrowia w leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego. Systematyczne przeglądy wykazały, że telezdrowie może zapewnić poprawę w zakresie bólu, sprawności fizycznej i niepełnosprawności, która jest podobna do zwykłej opieki twarzą w twarz dla osób ze schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego i biodrowego. Wydaje się również, że korzystanie z telezdrowia zwiększa przestrzeganie zaleceń dotyczących ćwiczeń w różnych schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego. Według naszej wiedzy, cyfrowe programy samodzielnego zarządzania chorobą zwyrodnieniową ręki nie zostały jeszcze ocenione.

Joint Academy® (JA), dostarczany cyfrowo program leczenia z ćwiczeniami i edukacją pacjentów, został opracowany w celu zwiększenia dostępu i ułatwienia wdrażania opartego na wytycznych i dowodach leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Pierwszy program JA został wprowadzony w 2016 roku dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego i kolanowego, a uczestnicy zgłaszali zmniejszenie bólu i poprawę funkcji podczas leczenia do 48 tygodni. Niedawne randomizowane badanie kontrolowane na pacjentach z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego wykazało, że program cyfrowy był lepszy od zwykłej opieki. Od końca 2021 roku na platformie dostępny jest również cyfrowy program do leczenia choroby zwyrodnieniowej ręki.