Effetti del trattamento digitale di 12 settimane in pazienti con OA della mano su dolore e funzionalità

L'osteoartrosi (OA) è una delle principali cause di disabilità in tutto il mondo e, a causa della sua crescente prevalenza, l'identificazione di cure adeguate e modalità di erogazione delle cure è una priorità per i sistemi sanitari. L'esercizio fisico e l'educazione costituiscono l'intervento di prima linea per le persone con OA del ginocchio, dell'anca e della mano e si sono dimostrati efficaci indipendentemente dai sintomi e dalla gravità della malattia. Le linee guida internazionali raccomandano che gli interventi di prima linea per la maggior parte delle condizioni muscoloscheletriche dovrebbero prevedere una gestione non chirurgica con esercizio fisico ed educazione guidata da un fisioterapista (PT) e basata su un approccio di cura personalizzato.

L'OA della mano è probabilmente la forma più comune di OA e quasi il 50% delle donne e il 25% degli uomini ne saranno colpiti nel corso della vita. Le strategie di autogestione includono un'ampia gamma di strategie come l'educazione per esercizi di rafforzamento o stretching, educazione alla protezione articolare per l'attività e il ritmo, l'uso di una corretta meccanica del corpo e dispositivi di assistenza per migliorare il dolore, ridurre l'infiammazione, ridurre il rischio aggiuntivo di deformità e migliorare le prestazioni. Le revisioni sistematiche che hanno confrontato le strategie di protezione articolare con le cure abituali hanno mostrato effetti simili a breve termine ed effetti superiori a medio e lungo termine rispetto alle cure abituali.

Per implementare le linee guida, è stato sviluppato il Better Management of Patients with OsteoArthritis (BOA), un concetto faccia a faccia che comprende l'educazione e un'opzione per l'esercizio fisico, ed è offerto nelle cliniche di assistenza primaria in Svezia dal 2008 per i pazienti con anca- OA del ginocchio e della mano. BOA è stato precedentemente trovato per ridurre il dolore e migliorare la funzione e la qualità della vita nei pazienti con OA dell'anca e del ginocchio. Sfortunatamente, c'è una discrepanza tra il trattamento raccomandato e ciò che i pazienti ricevono e circa il 30% delle persone con OA che cercano assistenza passa attraverso la gestione di prima linea.

Gli interventi faccia a faccia tradizionali presentano barriere, come l'accesso limitato e la mancanza di flessibilità, che possono limitare l'adesione dei pazienti agli interventi. La consegna digitale del programma di gestione può essere un modo per superare tali barriere. La telemedicina, definita come "l'erogazione di assistenza sanitaria a distanza utilizzando la tecnologia dell'informazione e della comunicazione", potrebbe essere una soluzione a molte barriere di accesso ed è stata rapidamente adottata da molte professioni sanitarie e con un'accelerazione ancora maggiore durante la pandemia di COVID-19.

La letteratura sull'uso della telemedicina per la gestione del dolore muscoloscheletrico è in crescita. Revisioni sistematiche hanno dimostrato che la telemedicina può fornire miglioramenti del dolore, della funzione fisica e della disabilità simili a quelli della normale assistenza faccia a faccia per le persone con condizioni muscoloscheletriche come l'artrosi del ginocchio e dell'anca. L'uso della telemedicina sembra anche aumentare l'aderenza all'esercizio per una varietà di condizioni muscoloscheletriche. A nostra conoscenza, i programmi di autogestione digitale per OA della mano non sono ancora stati valutati.

Joint Academy® (JA), un programma di trattamento erogato digitalmente con esercizio fisico ed educazione del paziente, è stato sviluppato per aumentare l'accesso e facilitare l'implementazione del trattamento derivato dalle linee guida e basato sull'evidenza per l'OA. Il primo programma JA è stato introdotto nel 2016 per le persone con OA dell'anca e del ginocchio e i partecipanti hanno riportato una riduzione del dolore e una migliore funzionalità durante un massimo di 48 settimane di trattamento. Un recente studio controllato randomizzato su pazienti con artrosi del ginocchio ha dimostrato che il programma digitale era superiore alle cure abituali. Dalla fine del 2021, sulla piattaforma è disponibile anche un programma digitale per OA della mano.