Effekter af 12-ugers digital behandling hos patienter med hånd-OA på smerter og funktion

Slidgigt (OA) er en af ​​de førende årsager til handicap på verdensplan, og på grund af dens stigende udbredelse er identifikation af passende pleje- og plejemodaliteter en prioritet for sundhedssystemerne. Motion og uddannelse udgør førstelinje-interventionen for personer med knæ-, hofte- og hånd-OA og har vist sig at være effektiv uanset symptomer og sygdommens sværhedsgrad. Internationale retningslinjer anbefaler, at førstelinjeinterventioner for de fleste muskel- og skeletlidelser skal involvere ikke-kirurgisk behandling med træning og uddannelse vejledt af en fysioterapeut (PT) og baseret på en personlig plejetilgang.

OA i hånden er nok den mest almindelige form for OA, og næsten 50 % af kvinderne og 25 % af mændene vil blive ramt i løbet af livsforløbet. Selvledelsesstrategier omfatter en bred vifte af strategier såsom uddannelse til styrke- eller strækøvelser, uddannelse i ledbeskyttelse til aktivitet og pacing, brug af korrekt kropsmekanik og hjælpemidler til at forbedre smerter, reducere inflammation, sænke yderligere risiko for deformiteter og forbedre ydeevnen. Systematiske gennemgange, der sammenlignede ledbeskyttelsesstrategier med sædvanlig pleje, har vist lignende effekter ved kortsigtede og overlegne virkninger på mellem- og langsigtede i forhold til sædvanlig pleje.

For at implementere retningslinjerne er Better Management of Patients with OsteoArthritis (BOA), et ansigt-til-ansigt koncept, inklusive uddannelse og mulighed for motion, blevet udviklet og tilbydes på primære klinikker i Sverige siden 2008 til patienter med hofte- knæ- og hånd OA. BOA har tidligere vist sig at reducere smerter og forbedre funktion og livskvalitet hos patienter med hofte- og knæ-OA. Desværre er der en uoverensstemmelse mellem anbefalet behandling og hvad patienterne modtager, og omkring 30 % af personer med OA, der søger pleje, gennemgår førstelinjebehandling.

Traditionelle ansigt-til-ansigt interventioner udgør barrierer, såsom begrænset adgang og manglende fleksibilitet, som kan begrænse patienternes tilslutning til interventionerne. Digital levering af ledelsesprogrammet kan være en måde at overvinde sådanne barrierer på. Telehealth, defineret som 'levering af sundhedsydelser på afstand ved hjælp af informations- og kommunikationsteknologi' kunne være en løsning på mange adgangsbarrierer og er hurtigt blevet adopteret af mange sundhedsprofessioner og accelereret endnu mere gennem COVID-19-pandemien.

Litteratur, der undersøger brugen af ​​telesundhed til behandling af muskel- og skeletsmerter, vokser. Systematiske undersøgelser har vist, at telesundhed kan give forbedringer i smerte, fysisk funktion og funktionsnedsættelse, der ligner den sædvanlige ansigt-til-ansigt behandling for personer med muskel- og skeletlidelser såsom slidgigt i knæ og hofte. Brugen af ​​telesundhed ser også ud til at øge træningsadhærensen for en række forskellige muskuloskeletale tilstande. Så vidt vi ved, er digitale selvledelsesprogrammer for OA i hånden endnu ikke blevet evalueret.

Joint Academy® (JA), et digitalt leveret behandlingsprogram med træning og patientuddannelse blev udviklet for at øge adgangen til og lette implementeringen af ​​guideline-afledt og evidensbaseret behandling for OA. Det første JA-program blev introduceret i 2016 for personer med hofte- og knæ-OA, og deltagerne rapporterede reducerede smerter og forbedret funktion i op til 48 ugers behandling. Et nyligt randomiseret kontrolleret forsøg på patienter med knæ-OA viste, at det digitale program var overlegent i forhold til sædvanlig pleje. Siden slutningen af ​​2021 er et digitalt program for håndens OA også tilgængeligt på platformen.